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腹部闭合性损伤
4.空腔脏器破裂,主要为腹膜炎的表现,有强烈的腹膜刺激征。6.术后营养维持及对症治疗。用药原则1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤,以手术治疗为主,并应用各种药物辅助治疗,其中主要是液体和抗生素治疗。2.术前必须给予补液,必要时输血,防治休克及水电解质、酸碱紊乱,以提高手术耐受性。
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腹部开放性损伤
腹部开放性损伤多为锐性外力所致,和平时期约占腹部损伤的0.4-1.8%。3.有内脏损伤时,除腹痛、腹部压痛,腹肌紧张等腹膜刺激征外,可从伤口渗出肠道内容物、胆汁、尿液和血液,可有大网膜或小肠脱出。6.术后营养维持及对症治疗。一般需2-3天,腹膜炎较重者需4-5天,以维持热量及水电解质平衡。
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双吡甲胺
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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必洒可敌
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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鞣酸双醋苯啶
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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中毒性坏死性表皮松解型药疹
多为磺胺类,水杨酸盐,保泰松、氨基比林等解热镇痛药,酚酞,青霉素,四环素,巴比妥,苯妥英钠等。皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。3.抗组胺药选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
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比沙可啶
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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双醋苯啶
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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便塞停
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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比甲双酚酯
双吡甲胺;3.炎症性肠病。4.严重水电解质紊乱。2.比沙可啶不宜与可产生尖端扭转的抗心律失常药(如胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类、索他洛尔等)或可产生尖端扭转的非抗心律失常药(如阿司米唑、苄普地尔、舒托必利、特非那定、长春胺等)合用,因比沙可啶的不良反应之一低血钾可诱发尖端扭转故宜改用非刺激性泻药。
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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是由幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。
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回肠膀胱成形术
主要缺点是:回肠壁较薄,肌层不如结肠发达,即排空能力较差,术后易发生无张力性扩张,易出现大量残余尿,引起或加重泌尿系感染和肾功能损害;12d拔除输尿管支架管,术后12~2.吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄:术后发生回肠-膀胱吻合口狭窄,少数病例是由于手术时膀胱结核病变尚未控制,以致术后瘢痕组织增生而形成。
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膀胱回肠吻合术
主要缺点是:回肠壁较薄,肌层不如结肠发达,即排空能力较差,术后易发生无张力性扩张,易出现大量残余尿,引起或加重泌尿系感染和肾功能损害;12d拔除输尿管支架管,术后12~2.吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄:术后发生回肠-膀胱吻合口狭窄,少数病例是由于手术时膀胱结核病变尚未控制,以致术后瘢痕组织增生而形成。
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膀胱乙状结肠吻合术
7.肾功能严重受损,估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。2.正如直肠膀胱、结肠腹壁造口所述,术中应彻底冲洗游离的乙状结肠襻肠腔,并避免其内容物外溢,以免污染腹腔而术后发生腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。3.将输尿管支架管和气囊导尿管分别接上无菌导管和玻璃瓶。
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乙状结肠膀胱成形术
7.肾功能严重受损,估计术后肾脏难以负担废物排泄和维持水电解质平衡者。2.正如直肠膀胱、结肠腹壁造口所述,术中应彻底冲洗游离的乙状结肠襻肠腔,并避免其内容物外溢,以免污染腹腔而术后发生腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。3.将输尿管支架管和气囊导尿管分别接上无菌导管和玻璃瓶。
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神经性贪食诊疗规范(2020年版)
(3)代谢系统:由于反复暴食、呕吐、导泻,神经性贪食患者容易出现电解质紊乱,如低钾血症、碱中毒、低钠血症、低镁血症和低磷血症。2.一般精神病理评估神经性贪食常与一些精神疾病共病,需要进一步评估是否伴发抑郁障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、酒精或物质滥用、人格障碍等。此外,托吡酯(最高剂量250~
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继发性化脓性腹膜炎
后者,多趋于恶化,继续产生大量脓液,肠管浸在脓性渗液中,呈充血水肿,蠕动减少甚至停止,形成麻痹性肠梗阻。重要之点在于这些病腹痛前常有高热,腹部检查全腹虽有触痛,但肌紧张不明显,腹腔穿刺阴性。通常上胃肠道穿孔引起的腹膜炎主要是革兰阳性细菌,这类细菌几乎全部对青霉素或头孢菌素类敏感;
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外照射急性放射病
概述:外照射急性放射病(acuteradiationsicknessfromexternalexposure)是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量(1Gy或大于1Gy)外照射引起的全身性疾病。对轻度肠型放射病病人尽早无菌隔离,纠正水、电解质、酸硷失衡,改善微循环障碍,调节植物神经系统功能,积极抗感染、抗出血,有条件时及时进行骨髓移植。
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GBZ 41—2019 职业性中暑的诊断
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。A.3高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、WBGT指数超过规定限值的作业。热衰竭是在热应激情况下,体液、体钠丢失过多,水电解质紊乱导致的以有效循环血容量不足为特征的一组临床综合征,热衰竭如得不到及时诊治,可发展为热射病。
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原发性肝细胞癌临床路径(2011年版)
基本信息:《原发性肝细胞癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。(3)胸片(正侧位)、心电图;4.各种管道处理:根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。
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中暑
中医·中暑:中暑:1.感受暑邪而发生的一种急性病证;热射病:热射病是一种致命性急症,常为在高温环境中工作数小时者或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生。实验室检查有血钠和氯化物降低。氯丙嗪、非那根各25毫克,加生理盐水500毫升,静脉滴注。(3)纠正水电解质紊乱及酸中毒,其他支持治疗。
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肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用
1.局部解剖生理概要应用于泌尿外科的肠道,主要是回肠和乙状结肠,盲肠和直肠次之。此法的目的是为了防止尿液反流和吻合口狭窄,即当肠腔内压升高时,肠腔内压可使乳头状输尿管口关闭,以避免尿液反流;(4)测定肾功能和血液生化指标:术后最常见的水电解质代谢异常为高血氯性酸中毒、低血钾症。漏尿常在术后3~
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神经性贪食
概述:神经性贪食(bulimianervosa,BN)又称即贪食症,是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占观念和削弱食物“发胖”效应的补偿行为为主要特征的一类进食障碍。疾病病因:进食障碍的病因目前公认为综合因素致病,可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。
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小儿急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭简称急性肾衰,本病并不是一个独立疾病,而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退,甚至完全丧失所造成的一组临床综合征,主要表现以显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸堿平衡失调,形成急性发作的尿量显著减少或无尿,发生一系列生理生化改变。4.保持水和电解质平衡。
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肠系膜上动脉综合征
先天解剖变异:(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生。由于反复呕吐及食欲减退,病人可以出现消瘦、贫血、营养不良、水电解质及酸碱平衡紊乱,并且多伴有情绪改变。
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肠系膜上动脉综合症
先天解剖变异:(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生。由于反复呕吐及食欲减退,病人可以出现消瘦、贫血、营养不良、水电解质及酸碱平衡紊乱,并且多伴有情绪改变。
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谵妄
民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛。”病理、病因及发病机制:谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为,在一种或多种易感因素存在的情况下,大脑功能储备下降,当促发因素影响大脑内环境,脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时,可引发谵妄。
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儿童颅咽管瘤诊疗规范(2021年版)
鳞状乳头型颅咽管瘤可能是由于残存于结节漏斗部的Rathke囊的上皮细胞发生鳞状化生导致,近年来BRAF基因的p.V600E突变被发现广泛存在于鳞状乳头型颅咽管瘤中。清晨皮质醇为3mg/L~实性成分在CT上为不均匀、等或稍高密度。5d,根据患者的一般状态、食欲、血压、血钠,静脉输注或口服氢化可的松减量至每日25mg/m2。
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乙二醇
13.4g/kg(大鼠经口);多见因误饮防冻液中毒。而血中乙二醇测定和尿中查到草酸钙结晶有助于与糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、乙醇酮症酸中毒鉴别。4.对症和支持治疗如纠正低血钙,当pH值7.2时及时补充碳酸氢钠纠正酸中毒,维持水电解质酸碱平衡及积极防治脑水肿、急性肾衰竭、心力衰竭、循环衰竭。防护服:穿工作服。
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细菌性肝脓肿临床路径(2011年版)
基本信息:《细菌性肝脓肿临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。3.术后抗菌用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据血培养或脓液培养+药敏检测结果选择抗菌药物。
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提吊式空肠造口术
手术名称:提吊式空肠造口术分类:小儿外科/小肠结肠造口术/小肠造口术ICD编码:46.3902概述:小肠是重要的消化器官,从幽门至屈氏韧带为十二指肠,自屈氏韧带至回盲瓣为空肠及回肠。3.维持水电解质平衡肠蠕动恢复后,小肠造口可排出大量肠液,易致水及电解质平衡紊乱,此时应准确估算损失量,按补液原则补充。
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营养性空肠造口术
手术名称:营养性空肠造口术分类:小儿外科/小肠结肠造口术/小肠造口术ICD编码:46.3901概述:小肠是重要的消化器官,从幽门至屈氏韧带为十二指肠,自屈氏韧带至回盲瓣为空肠及回肠。3.维持水电解质平衡肠蠕动恢复后,小肠造口可排出大量肠液,易致水及电解质平衡紊乱,此时应准确估算损失量,按补液原则补充。
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急性胰腺炎
其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关,酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。h)(8ml/min)的速度静脉滴注。采用两性霉素B治疗的适应证为:①有血源性感染的证据,且血流动力学不稳定者;重症急性胰腺炎一旦继发胰性脑病,常预后不良,病死率很高。
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AP
其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关,酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。h)(8ml/min)的速度静脉滴注。采用两性霉素B治疗的适应证为:①有血源性感染的证据,且血流动力学不稳定者;重症急性胰腺炎一旦继发胰性脑病,常预后不良,病死率很高。
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回肠造口术
手术名称:回肠造口术分类:小儿外科/小肠结肠造口术/小肠造口术ICD编码:46.2001概述:小肠是重要的消化器官,从幽门至屈氏韧带为十二指肠,自屈氏韧带至回盲瓣为空肠及回肠。3.维持水电解质平衡:肠蠕动恢复后,小肠造口可排出大量肠液,易致水及电解质平衡紊乱,此时应准确估算损失量,按补液原则补充。
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胆总管结石合并胆管炎临床路径(县级医院2012年版)
行胆囊切除、胆总管探查、取石术+胆总管T管引流术(ICD-9-CM-3:51.41)。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;2.术中用药:麻醉常规用药。4.各种管道处理:视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管。6.康复情况评估:监测生命体征、严密观察有无胰腺炎、胆道感染、穿孔、出血等并发症,并做相应处理。
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胃癌临床路径(2011年版)
基本信息:《胃癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。盆腔超声辅助提示有无盆腔转移;(2)肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、消化道肿瘤标记物检查;(3)胸片、心电图;
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胰腺假性囊肿临床路径(2011年版)
基本信息:《胰腺假性囊肿临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。内引流手术(胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术、胰腺假性囊肿-胃吻合术、胰腺假性囊肿-十二指肠吻合术);3.术后用药:抗菌药物;
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难治性心力衰竭
终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动。甲状腺功能减退(甲减)可发生心肌间质黏液水肿,心肌变性,心包积液。应从小剂量开始个体化给药。心脏移植受心患者的适应证,在1993年第二届Bethesda心脏移植会议推荐心脏移植适应证大致为:在排除禁忌证后:①具备下列条件者应视为适应证:VO2max<10ml/(kg/min)伴有无氧代谢者;
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老年人假膜性小肠结肠炎
其中尤以青霉素类抗生素最易诱发该病,其次为头孢菌素类、林可霉素类、氨基糖甙类等。难辨梭状芽孢杆菌引起假膜性小肠结肠炎可以由自身携带的产毒难辨梭状芽孢杆菌菌株引起的内源性感染,也可是通过粪口传播引起的外源性感染,还可能接触传染,甚至可流行,医院内流行较多见,且住院病人为主要的易感人群。
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恶心与呕吐
颅内感染者除头痛、呕吐外,还伴有畏寒、发热,严重者可出现休克;相关药品:洋地黄、多巴胺、茶碱、吗啡、左旋多巴、氧、甲氧氯普胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、吐根、加压素、硝酸甘油、甘油、莫沙必利、胰酶、昂丹司琼、格拉司琼、多塞平、氟西汀相关检查:5-羟色胺、胃泌素中医·恶心和呕吐:恶心为症状名,一作噁心。
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恶心和呕吐
颅内感染者除头痛、呕吐外,还伴有畏寒、发热,严重者可出现休克;相关药品:洋地黄、多巴胺、茶碱、吗啡、左旋多巴、氧、甲氧氯普胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、吐根、加压素、硝酸甘油、甘油、莫沙必利、胰酶、昂丹司琼、格拉司琼、多塞平、氟西汀相关检查:5-羟色胺、胃泌素中医·恶心和呕吐:恶心为症状名,一作噁心。
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慢性肺源性心脏病
②缺氧还能导致肺血管构型的改变,使肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化,从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。(3)右心功能不全的表现,如颈静脉怒张,肝脏肿大、压痛,肝颈静脉反流征阳性,下肢水肿及静脉压升高等。6月为一疗程。革兰阴性杆菌感染,可使用头孢曲松(2.0g,一日1次)静脉滴注,或头孢他啶(1.0~
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肺心病
②缺氧还能导致肺血管构型的改变,使肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化,从而导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。(3)右心功能不全的表现,如颈静脉怒张,肝脏肿大、压痛,肝颈静脉反流征阳性,下肢水肿及静脉压升高等。6月为一疗程。革兰阴性杆菌感染,可使用头孢曲松(2.0g,一日1次)静脉滴注,或头孢他啶(1.0~
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细菌性肝脓肿临床路径(2019年版)
凝血功能异常,常有PT、APTT延长。2.手术方式:超声引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术、腹腔镜/开腹肝脓肿切开引流术或肝部分切除术。5.输血:根据术中出血情况而定。3.术后抗菌用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并根据血培养或脓液培养+药敏试验结果选择抗菌药物。6小时,禁水2~
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原发性肝细胞癌临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物检查(含AFP)、感染性疾病(含乙型肝炎、丙型肝炎,若为阳性需行病毒基因定量)筛查;4.各种管道处理:根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。5.康复情况监测:监测生命体征、有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。
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ASA
概述:阿司匹林是解热镇痛非甾体抗炎药,抗血小板聚集药,为白色结晶或结晶性粉末;含量测定:取本品约0.4g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)20ml溶解后,加酚酞指示液3滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。11.大剂量或长期服用,抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原时原时间。(4)血中水杨酸盐定性阳性。
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阿司匹林
概述:阿司匹林是解热镇痛非甾体抗炎药,抗血小板聚集药,为白色结晶或结晶性粉末;含量测定:取本品约0.4g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)20ml溶解后,加酚酞指示液3滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。11.大剂量或长期服用,抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原时原时间。(4)血中水杨酸盐定性阳性。
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ASP
概述:阿司匹林是解热镇痛非甾体抗炎药,抗血小板聚集药,为白色结晶或结晶性粉末;含量测定:取本品约0.4g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)20ml溶解后,加酚酞指示液3滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。11.大剂量或长期服用,抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原时原时间。(4)血中水杨酸盐定性阳性。
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醋酰水杨酸
概述:阿司匹林是解热镇痛非甾体抗炎药,抗血小板聚集药,为白色结晶或结晶性粉末;含量测定:取本品约0.4g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)20ml溶解后,加酚酞指示液3滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。11.大剂量或长期服用,抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原时原时间。(4)血中水杨酸盐定性阳性。