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生理盐水
生理盐水是0.9%氯化钠无菌水溶液。其渗透压与人体血液近似,钠的含量也与血浆相近,但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量,因此生理盐水只是比较的合乎生理,其用途为供给电介质和维持体液的张力。亦可外用,如清洁伤口或换药时应用。
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乙酰甲胆碱、组胺吸入激发试验
名称:乙酰甲胆碱、组胺吸入激发试验概述:组胺为哮喘的主要炎性介质,可刺激支气管平滑肌收缩,并能增加微血管的通透性,乙酰甲胆碱是神经介质乙酰胆碱的合成衍生物,能与支气管平滑肌上的胆碱能受体结合,刺激平滑肌收缩。2.近期心肌梗死或脑血管意外。4.符合适应证的要求,并无禁忌证的患者。
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单纯超滤
在单纯超滤过程中,血液透析机处于旁路状态,连续性床旁血滤机置换液、透析液处于停止状态,通过跨膜压完成超滤过程。首次超滤量原则上不超过3L。2、单纯超滤过程中注意监测动脉压、静脉压、跨膜压以及滤器的凝血情况,有条件的医院推荐监测凝血参数,动态调整抗凝药物用量,必要时可用生理盐水100ml冲洗滤器。
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血液成分制备
浓缩红细胞的制备可在全血有效保存期内的任何时间移出血浆,根据移出血浆量不同,红细胞比容可为70%~(5)热合封口,并切断连接血袋和转移袋之间的分浆管,血袋中留下部分即为浓缩红细胞。保存自采血日起保存期限为5年。将此冲洗后的冷沉淀生理盐水混悬液注入到最终混合的冷沉淀袋中,热合封口,即可输注。
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血浆置换
概述:血浆置换(plasmaexchange,PE)为许用术语,即治疗性血浆单采(therapeuticplasmapheresis),是指采出患者血浆并回输适量健康人血浆或部分置换液的治疗过程。血浆置换的禁忌证:无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:1、对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。抗凝剂相关的并发症:参照血液净化的抗凝治疗。
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回收法自身输血
将术中自血回收于含保存液、生理盐水和空袋组成的多联袋中,以4~6℃大容量离心机1000~1500g离心8min,分离上清液,红细胞用等量或倍量生理盐水反复洗涤3~4次,最后配成70%红细胞悬液回输。非洗涤回收式自身输血:非洗涤的自身输血,是向脾破裂、宫外孕等的失血中加入相应的抗凝剂,用过滤方法再回输给患者。
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血液净化的抗凝治疗
但脂代谢和骨代谢的异常程度较重,或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者,推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。
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血液灌流
定义与概述血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果(方法同上)。吸附颗粒栓塞治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等,应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。
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血浆单采
单采操作1.手工法操作(1)准备①器材:采血三/四联血袋,分浆夹,离心机,生理盐水,输血器等。如为双程采浆,则在第1程还输完毕后,重复采血至还输的各个步骤,最后拔除穿刺针。利用单采血浆机或血细胞分离机单采,应加强对献血员监测,且每次单采血浆量不得超过400ml。6.可能发生的不良反应见献血反应。
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腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水
为解决水循环的问题,还可以进行腹腔留置管道皮下包埋,该方法可长期保留,使用方便。5.腹腔灌注常用药物及液体配制:(1)常用单一药物包括顺铂,卡铂,丝裂霉素,羟喜树碱,氟尿嘧啶或氟尿苷等。在化疗药注入前应再核实针头在腹腔内而不在肠腔或腹壁内。4.腹腔内应放置最少一个测温探头,多点测温更为推荐。
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食管癌放射治疗临床路径标准住院流程(县医院2013年版)
2.辅助检查:食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。(2)凝血功能、肿瘤标志物;(3)食管腔内超声检查;4.监测体重及能量摄入,如果热量摄入不足(<1500千卡/日),则应考虑给予肠内(首选)或肠外营养支持治疗,可以考虑留置十二指肠营养管或胃造瘘进行肠内营养支持。:1.血常规、肝功能、肾功能。
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四肢血管损伤
3%,平时也常有发生。但应注意正确使用止血带,掌握好止血带使用的适应证、上止血带的部位、时间和松紧度。盐酸罂粟碱(0.03~血管战伤多数应在初期手术时即进行深筋膜切开。火器伤待伤口愈合,组织柔软即可手术,不必等待侧支循环建立,手术切除假性动脉瘤或动静脉瘘后作血管对端吻合或自体静脉移植修复。
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血清免疫球蛋白M
加入最适稀释度抗血清,每管2.5ml。化验结果临床意义:(1)升高:巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、硬皮病、急、慢性病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、梅毒、黑热病、锥虫病、伤寒、弓形体病、乙型脑炎、单核细胞性白血病、霍奇金病等。
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腹部创伤
疾病分类:普通外科疾病概述:腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治则危及伤员的生命,其死亡率可高达10~诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。
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胆囊十二指肠吻合术
手术名称:胆囊十二指肠吻合术别名:胆囊肠吻合术分类:小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法ICD编码:51.32概述:胆囊十二指肠吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。3.为保证吻合口通畅,肝门部肿大淋巴结应尽量与纤维结缔组织块一并切除。最好以温生理盐水纱布压迫止血。
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β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)
这些分解产物量少,构成次要抗原决定簇,其批准上市皮试试剂包括青霉酸、脱羧青霉噻唑酸等次要抗原决定簇混合物(minordeterminantmixture,MDM)。:青霉素类、头孢菌素类的β内酰胺酶抑制剂复方制剂,皮试适应证和方法可分别参照青霉素类、头孢菌素类药物。
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胆囊肠吻合术
手术名称:胆囊十二指肠吻合术别名:胆囊肠吻合术分类:小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法ICD编码:51.32概述:胆囊十二指肠吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。3.为保证吻合口通畅,肝门部肿大淋巴结应尽量与纤维结缔组织块一并切除。最好以温生理盐水纱布压迫止血。
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血清免疫球蛋白A
概述:IgA占血清免疫球蛋白总量10%~冷却后,取去上层玻璃及模板,即得平整均匀的抗体琼脂板。加入最适稀释度抗血清,每管2.5ml。相关疾病:多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、结节病、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹、风疹、单纯疱疹、弓形体病、重链病、肾病综合征、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病
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换药
操作名称换药换药前准备1.除隔离创口及不能行动的患者外,均应在换药室换药。方法及内容1.绷带及外层敷料可用手取下,靠近创口的纱布及引流物,须用无菌镊取下。不得用擦洗过创口周围皮肤的棉球蘸洗创面。3.5%溶液,可松解坏死组织,常川于冲洗厌氧菌感染创口;0.3%溶液,对革兰氏阳性菌、阴性菌和绿脓杆菌均有效。
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血清免疫球蛋白G
冷却后,取去上层玻璃及模板,即得平整均匀的抗体琼脂板。相关疾病:系统性红斑狼疮、红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、多发性骨髓瘤、肝硬化、麻风、传染性单核细胞增多症、疟疾、锥虫病、肉瘤、霍奇金病、过敏性紫癜、重链病、肾病综合征、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病
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黄芪注射液
鉴别:取本品1.5ml,加水至30ml,用水饱和的正丁醇提取2次,每次20ml,合并正丁醇液,用水洗涤2次,每次20nl,弃去水液,正丁醇液置水浴上蒸干,残渣加甲醇0.5ml使溶解,作为供试品溶液.另取黄芪甲甙对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。检查:pH值应为6.0~黄芪注射液的适应证:1.(1)病毒性心肌炎。
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WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范
连续输入不同供血者的血液时,应在前一袋血输尽后,用无菌生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次;及时通知医师,给予对症处理。8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中,可配备溢出包,内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
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纤维蛋白降解产物
纤维蛋白降解产物的医学检查:检查名称:纤维蛋白降解产物分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液纤维蛋白降解产物的测定原理:(1)反向血凝试验:以抗纤维蛋白原抗体致敏红细胞来测定相应的抗原。在“V”型孔塑料板上,从第2孔开始依次每孔加生理盐水25μl。(2)葡萄球菌聚集试验:玻片法为阴性;
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袢式结肠双腔造口术
手术名称:结肠襻状双腔造口术别名:袢式结肠双腔造口术;或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂,减少肠道内细菌,降低手术后感染率。3.造口狭窄:乃缝合造口的腹壁过紧造成。
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飘浮导管插管术
用品及准备清洁盘,无菌静脉切开包1只,飘浮导管一套(含气囊充气注射器)及飘浮导管穿刺鞘一套(含18号64mm长的穿刺针、导引钢丝、静脉扩张器、带有单向活瓣和旁路输液管的经皮穿刺外套鞘管、60cm长的漂浮导管保护套、三通开关等),多功能监护仪及压力传感器,加肝素的生理盐水(1000U/100ml)及输液用的液体。
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经肛门SoaveⅠ期拖出术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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结肠襻状双腔造口术
手术名称:结肠襻状双腔造口术别名:袢式结肠双腔造口术;或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂,减少肠道内细菌,降低手术后感染率。3.造口狭窄:乃缝合造口的腹壁过紧造成。
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冠状动脉内镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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直肠肛管背侧纵切心形吻合术
手术名称:直肠肛管背侧纵切心形吻合术别名:改良Swenson手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。术中注意要点:1.腹部游离须切除之扩张肠段、移行肠段及痉挛段系膜时注意保护两侧输尿管,防止拖出肠管时造成损伤。
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肠膀胱扩大术
肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术,其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。然后,逐层缝合腹壁切口。在结肠带上作长约3~4cm的粘膜外纵切口,形成隧道[图2⑷],将输尿管从隧道远端的粘膜小切口放入肠腔,由乙状结肠肠袢与膀胱吻合口未缝合的前壁拉出,然后作输尿管断端与肠粘膜切口的端侧吻合[图2⑸]。
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袢式结肠双管造口术
手术名称:结肠襻状双腔造口术别名:袢式结肠双腔造口术;或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.术前3d给予肠道灭菌剂,减少肠道内细菌,降低手术后感染率。3.造口狭窄:乃缝合造口的腹壁过紧造成。
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椎管注射法
操作名称:椎管注射法椎管注射法的目的:1.诊断通过测定脑脊液压力、脑脊液动力学试验、脑脊液的外观色泽和清亮度及脑脊液常规、生化检查,判定是否有血液系统及非血液系统疾病的中枢损害,如出血、中枢神经系统白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症的中枢浸润及相关并发症。2.颅内压力明显增高,特别是有脑疝征象者。
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经肛门Soave术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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改良Swenson手术
手术名称:直肠肛管背侧纵切心形吻合术别名:改良Swenson手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。术中注意要点:1.腹部游离须切除之扩张肠段、移行肠段及痉挛段系膜时注意保护两侧输尿管,防止拖出肠管时造成损伤。
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吻合血管的自体输卵管移植
操作名称:吻合血管的自体输卵管移植适应证:吻合血管的自体输卵管移植适用于双侧输卵管均有一部分阻塞,一侧远端阻塞,另一侧近端阻塞者。7d通液,连续3个月经周期,常用的通液药物:生理盐水或0.5%普鲁卡因15~10d自宫腔用取环钩将支架勾出,再剪除腹壁固定支架缝线,将露出腹壁的支架剪除一段,再自宫腔拔除。
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翻出型肛门外吻合巨结肠根治术
手术名称:Swenson手术别名:Swenson'soperation;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道,术中拖出的结肠血运障碍时,术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性,致使便秘症状复发,严重时应再次手术治疗。
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羊膜移植阴道成形术
手术名称:人工阴道羊膜移植术别名:羊膜移植阴道成形术;此外在此期间常招致感染,形成肉芽,引起局部疼痛,导致病人恐惧甚至拒绝换洗及配带模具,致使形成之人工腔穴挛缩瘢痕形成而以手术失败告终,是为本法之最大缺点。手术步骤:1.人工阴道造穴:参见游离分层皮片内置术相关内容。③分别取出窥器前后叶;
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先天性巨结肠经肛门Soave根治术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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斯温林直肠切除术
手术名称:Swenson手术别名:Swenson'soperation;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道,术中拖出的结肠血运障碍时,术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性,致使便秘症状复发,严重时应再次手术治疗。
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双管结肠造口术
或先天性巨结肠合并肠炎、高度营养不良不能耐受根治性手术时;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。8.术前放置胃管,手术区消毒后安放导尿管。5cm,然后分别与腹膜、肌层及皮下层缝合固定,两造口之间腹壁分层缝合时不可过紧,使造口肠腔能容一小指为限,以防止造口处狭窄。
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斯温森手术
手术名称:Swenson手术别名:Swenson'soperation;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道,术中拖出的结肠血运障碍时,术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性,致使便秘症状复发,严重时应再次手术治疗。
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Swenson手术
手术名称:Swenson手术别名:Swenson'soperation;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道,术中拖出的结肠血运障碍时,术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性,致使便秘症状复发,严重时应再次手术治疗。
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冠脉内视镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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土拉伦斯杆菌凝集试验
检查名称:土拉伦斯杆菌凝集试验分类:血清学检查凝集试验取材:血液土拉伦斯杆菌凝集试验的原理:用已知的诊断血清在玻片上与待测细菌及生理盐水(电解质)混合,若出现肉眼可见的特异性凝集块,表示该菌即为相应的细菌。若测定菌体抗原,应将菌悬液置沸水浴中60min,以消除鞭毛或被膜抗原。
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急性心肌梗死溶栓治疗
纤维蛋白选择性主要指溶栓药物对血栓局部的纤维蛋白溶解或对循环血流中纤维蛋白原溶解的倾向性,链激酶(streptok-inase,SK)、尿激酶(urokinase,UK)为非纤维蛋白选择性溶栓剂;(2)溶栓后6h复查凝血时间,当三管法达28min以内,APTT达60~2.链激酶(SK)方案:150万U加入100ml生理盐水中,60min内静脉滴注完。
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斯温逊手术
手术名称:Swenson手术别名:Swenson'soperation;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。近来有的作者报道,术中拖出的结肠血运障碍时,术后可继发该部肠管肠壁神经节细胞变性,致使便秘症状复发,严重时应再次手术治疗。
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冠状动脉血管镜检查
概述:冠状动脉内视镜又称冠状动脉血管镜(coromryangioscopy)或冠脉内视镜。冠脉内视镜检查适应证:冠状动脉内视镜检查适用于:1.与冠脉造影术相结合,用于急性冠状动脉综合征,即急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,以详细了解冠状动脉病变的病理特征,作为制定治疗方案的根据。内膜有撕裂或呈起伏不平状改变;
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王果法
手术名称:直肠肛管背侧纵切心形吻合术别名:改良Swenson手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。术中注意要点:1.腹部游离须切除之扩张肠段、移行肠段及痉挛段系膜时注意保护两侧输尿管,防止拖出肠管时造成损伤。
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结肠回肠侧侧吻合术
手术名称:回肠降结肠侧侧吻合术别名:Martin手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。5.灌肠期间给予低渣、易消化、高蛋白、高维生素食物,必要时给予肠道内高营养,积极改善营养不良,提高病儿机体抵抗力。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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经肛门一期结肠拖出术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。