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肿瘤
表2肿瘤分类举例组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位一、上皮组织鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉等处;以现代分子生物学的术语来描述这一假说是:以视网膜母细胞瘤例,Rb基因定位于染色体13q14,只有两条同源染色体上的Rb等位基因都被灭活,即需经两次突变后,才能使肿瘤发生。
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良性肿瘤
疾病分类:泌尿外科,肿瘤科疾病概述:良性肿瘤绝大多数不会恶变,很少复发,生长缓慢,对机体影响较小。症状体征:表现:①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛,并可出现全身症状,包括低热、贫血、红细胞增多、高血压、高钙血症等。6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。9.肾肿瘤手术后需定期(3~
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网膜肿瘤
概述:大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型,多为转移瘤,原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查:CT扫描可显示多种影像,包块、块状大网膜,小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节,是判定大网膜肿物的最佳手段,它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系,还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。
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大网膜肿瘤
概述:大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型,多为转移瘤,原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查:CT扫描可显示多种影像,包块、块状大网膜,小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节,是判定大网膜肿物的最佳手段,它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系,还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。
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涎腺肿瘤
在口腔颌面肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例较高,为常见病,任何年龄都可发生涎腺肿瘤,95%来自腺上皮,其它来源肿瘤少见。⑷腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆,下颌后凹肿瘤位于下颌支后缘和乳突之间,受到骨性结构的限制,触诊时肿物活动受限,界限亦不清楚,应注意与恶性肿瘤鉴别。⑵良性肿瘤常为无自觉症状包块。
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小肠肿瘤
疾病概述小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤,其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤,其最多见的为淋巴细胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃肠道腺癌。活动度往往较大,而且位置不定。
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原发性肺癌诊疗指南(2022年版)
部分实性结节两种成分兼有。持续存在的磨玻璃结节,根据大小及密度,多与不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌有关。肺癌的相对适应证也即目前为多数人接受的手术适应证是部分T4N0~1分,应当尽早开始含铂两药化疗,可在此基础上联合免疫检查点抑制剂(如PD-1单抗)或贝伐珠单抗(非鳞癌)的全身治疗;
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神经鞘源性肿瘤
疾病代码:ICD:D15.2疾病分类:胸外科疾病概述:神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵隔肿瘤,肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤、颗粒细胞瘤及神经纤维瘤,其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。纵隔神经纤维瘤恶变者很少见。椎管内硬脊膜搏动良好显示椎管内阻塞已解除,否则应行硬脊膜探查。
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肠系膜肿瘤
如溃破可引起腹膜炎。良性肿瘤有神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等;生长于肠系膜边缘的恶性肿瘤,如未发生粘连浸润,其活动度较大,反之位于肠系膜根部的良性肿瘤,如体积较大或继发感染引起粘连,触诊时可较固定。结肠血吸虫病:有疫水接触史,常有肝脾肿大,慢性期直肠可有肉芽肿样增生,可有恶变倾向。
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原发气管支气管肿瘤
疾病代码:ICD:D38.0疾病分类:胸外科疾病概述:原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤;50%,可表现为定位明确的突起型病变,亦可为溃疡型,呈浸润性生长,易侵犯喉返神经和食管,在气管内散在的多发性鳞状上皮癌偶可见到,表面溃疡型鳞状上皮癌亦可累及气管全长。
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纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤
疾病代码:ICD:D38.3疾病分类:胸外科疾病描述:几乎所有间叶源性肿瘤均可在纵隔内见到。黏液型脂肪瘤呈胶冻状。(3)血管内皮肉瘤:发生于纵隔者非常罕见,病因不明,肿瘤一般无包膜,内有广泛出血坏死,瘤细胞密集,异型明显,核分裂象易见,细胞一般都被围在网状纤维鞘内,呈实片状,腔隙不明显。胚胎型66%;
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肝血管平滑肌脂肪瘤
概述:肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipomaofliver,AML)是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:D13.4流行病学:到目前为止,世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤,国内也有少数报道。碘油肝动脉造影,栓塞时,肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5~
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肝血管肌脂瘤
概述:肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipomaofliver,AML)是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:D13.4流行病学:到目前为止,世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤,国内也有少数报道。碘油肝动脉造影,栓塞时,肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5~
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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
概述:鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者为多见,在鼻窦恶性肿瘤中尤以上额窦恶性肿瘤最为多见,甚至可高达60%~而后外象限的肿瘤,晚期易破坏后壁,侵入翼上颌窝和翼腭窝,进而可能破坏翼腭窝顶,或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。此外,内眦处可出现包块,一般无压痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。N——颈部淋巴结转移。
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胸壁肿瘤切除后重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除和重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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视盘水肿
概述:既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿,为视盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致,其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。
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单采血浆站技术操作规程(2022年版)
40℃,常发生在还输15分钟或1~按照《中华人民共和国药典(2020年版)》中规定的“凝胶法”检查细菌内毒素含量。③全自动酶免检测设备的性能验证应当至少包括抗交叉污染能力、检测均一性,日间重复性和洗板温育性能。一年内前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年者,弓形体病临床恢复后未满六个月,Q热完全治愈未满二年。
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眶内海绵状血管瘤
由于约80%位于肌锥内,因此,眼球向正前方突出最常见,位于肌锥外者可使眼球移位。海绵状血管瘤多引起缓慢地、渐进性眼球突出,早期缺乏症状和其他体征,患者本人多未察觉。②肿瘤呈圆形,椭圆形或梨形,边界清楚,圆滑,内密度均质,密度轻度高于邻近软组织,CT值一般大于+55HU,肿物内可能发现钙质沉着;
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胸壁肿瘤切除,胸壁重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁软组织肿瘤
症状体征:良恶性肿瘤表现不尽相同,不同组织类型的肿瘤临床表现也不相同,分述如下:1.良性胸壁肿瘤(1)脂肪瘤:为常见的胸壁良性肿瘤,由成熟脂肪细胞组成,有完整包膜,瘤内有纤维束间隔,与皮肤、筋膜相粘连。胸壁滑膜囊肿可能位于肩关节或肋间神经,但也可无明确来源。炎性病变也可显示高密度影;
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基底细胞腺瘤
无面神经麻痹症状。而有些则认为存在有肌上皮细胞。Dardick等对管状型和小管型做S-100蛋白组织化学染色呈现不同程度的阳性,提出这是一种独特的类型显示3种细胞分化(tricellulardiffentiation),意味着基底细胞腺瘤和肌上皮瘤或富含细胞成分的多形性腺瘤的混合,有可能将小梁状及管状亚型从基底细胞腺瘤中分列出来。
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国家内分泌代谢病医学中心设置标准
(六)具备国家药物临床试验证书(GCP证书),近三年主持内分泌代谢病相关的Ⅰ期一Ⅲ期药物临床试验≥10项,其中主持Ⅰ期药物临床试验≥3项。建立内分泌代谢病全国协作网络,覆盖全国各级医疗机构≥500家(其中包含地市级及以下医院≥150家),年开展口服糖耐量试验、自我血糖监测等技术服务≥500次。
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国家内分泌代谢病区域医疗中心设置标准
(六)具备国家药物临床试验证书(GCP证书),近三年主持或参与内分泌代谢病相关的Ⅰ期一Ⅲ期药物临床试验≥10项,其中主持或参与I期药物临床试验≥3项。建设有临床数据库和生物样本库。建立本地区内分泌代谢病协作网络,覆盖各级医疗机构≥50家,年开展口服糖耐量试验、自我血糖监测等技术服务≥100次。
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气管切除术
手术涉及到术前方案的制定,术中麻醉插管及通气的管理,气管隆嵴与相邻组织器官的游离与切除,肺动脉、支气管动脉与喉返神经的保留,隆嵴重建的设计与吻合,吻合口的匹配、减张缝合与加强缝合,术后纤维支气管镜吸痰与吻合口愈合情况的观察,呼吸道湿化与管理等,问题较多,手术难度较大,是气管外科最复杂的一种术式。
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喉裂开肿瘤切除术
喉良性肿瘤以乳头状瘤常见,其他如纤维瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、淋巴瘤、淀粉样变等均较少见。3.切开甲状软骨:自环甲膜处做一小横切口,用重剪自环甲膜切口处插入,正中剪开甲状软骨。自甲状软骨板穿一个洞,然后将带蒂胸骨舌骨肌瓣穿入喉腔,用肠线间断缝合修复创面(图9.6.2.1-9,9.6.2.1-10)。
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库欣综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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颅内肿瘤
疾病分类:神经外科疾病概述:颅内肿瘤即各种脑肿瘤,是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。
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肝脏局灶性结节性增生
有症状的患者可表现为右上腹疼痛、不适、肝大或右上腹包块。④手术疗效肯定,术后长期随诊无复发。疾病名称:肝脏局灶性结节性增生英文名称:focalnodularhyperplasiaofliver分类:肝胆外科肝脏、胆道良性肿瘤ICD号:D13.4流行病学:肝脏局灶性结节性增生是肝细胞来源的良性肿瘤,居肝血管瘤之后为肝良性肿瘤的第2位。
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喉部疾病
其病变可分为3种类型:①浸润型:粘膜上皮增厚,固有膜中可见典型的结核结节,并有程度不等的纤维组织增生及淋巴细胞浸润。喉肿瘤良性肿瘤喉乳头状瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性肿瘤中最常见者。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显着的角化,较易发生癌变,故被视为癌前病变。血道转移可至肺、肝、肾和骨等处,但较少见。
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硬脊膜外肿瘤切除术
硬脊膜外恶性肿瘤大多呈紫红色,可围绕硬脊膜囊生长,宜用双极电凝将肿瘤组织分块电灼,使用取瘤钳先切除位于脊髓背侧及外侧的肿瘤组织,切除一侧关节突和椎弓根,从椎管的前外侧切除位于脊髓腹侧的肿瘤组织,此时以采用刮匙为宜,切忌用取瘤钳强行牵拉,累及椎骨者用刮匙除,但不宜过深,以防损伤椎体前方的大血管。
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鳞状细胞乳头状瘤
概述:乳头状瘤(papilloma)是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,仅次于鼻部血管瘤,多发生于中年,男性较多,占鼻腔肿瘤的0.4%~病理特点为:表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生,可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变,据报道该肿瘤约有1%~
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chnei derain乳头状瘤
概述:乳头状瘤(papilloma)是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,仅次于鼻部血管瘤,多发生于中年,男性较多,占鼻腔肿瘤的0.4%~病理特点为:表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生,可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变,据报道该肿瘤约有1%~
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骨癌
脾肾两虚:骨瘤·脾肾两虚证(bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern)是指脾肾两虚,以肿块坚硬、疼痛绵绵不休,可伴低热,面色苍白、无华,倦怠乏力,纳差,消瘦,动则汗出,大便稀溏,腹胀,或有全身水肿、尿少,或肿块局部溃破、流血水不止,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。
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过渡性乳头状瘤
概述:乳头状瘤(papilloma)是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,仅次于鼻部血管瘤,多发生于中年,男性较多,占鼻腔肿瘤的0.4%~病理特点为:表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生,可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变,据报道该肿瘤约有1%~
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柯兴氏综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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面颈部纤维神经瘤切除术
手术名称:面颈部神经纤维瘤切除术别名:面颈部纤维神经瘤切除术;神经纤维瘤是来源于神经组织(神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞)的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织,并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展,发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位,可呈单发性或多发性(神经纤维瘤病)。3.配备足够的血量。
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面颈部神经纤维瘤切除术
手术名称:面颈部神经纤维瘤切除术别名:面颈部纤维神经瘤切除术;神经纤维瘤是来源于神经组织(神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞)的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织,并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展,发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位,可呈单发性或多发性(神经纤维瘤病)。3.配备足够的血量。
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韧带样纤维瘤的手术
手术名称:硬性纤维瘤的手术别名:韧带样纤维瘤的手术;恶性软组织肿瘤在早期,多表现为无痛性肿块,术中常常可发现假包膜,容易被误认为良性肿瘤。光镜下可见肿瘤由少量的成纤维细胞、纤维细胞和大量的胶原纤维构成。3.肿瘤切除:将神经和血管解剖出来后,在肿瘤的上界和下界约2~切口内置负压吸引管,逐层间断缝合切口。
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鼻乳头状瘤
概述:乳头状瘤(papilloma)是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,仅次于鼻部血管瘤,多发生于中年,男性较多,占鼻腔肿瘤的0.4%~病理特点为:表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生,可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。本病术后易复发及恶变,据报道该肿瘤约有1%~
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硬性纤维瘤的手术
手术名称:硬性纤维瘤的手术别名:韧带样纤维瘤的手术;恶性软组织肿瘤在早期,多表现为无痛性肿块,术中常常可发现假包膜,容易被误认为良性肿瘤。光镜下可见肿瘤由少量的成纤维细胞、纤维细胞和大量的胶原纤维构成。3.肿瘤切除:将神经和血管解剖出来后,在肿瘤的上界和下界约2~切口内置负压吸引管,逐层间断缝合切口。
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椎管内肿瘤切除术
按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤及室管膜瘤)3种最为常见。手术步骤1-1椎板切除,显露肿瘤1.切口及椎板减压侧卧位或俯卧位。1-3切除硬脊膜外肿瘤的腹侧部分1-4缝合图1硬脊膜外肿瘤切除术3.后根切断如肿瘤压迫或浸润神经根引起剧痛,其它方法治疗无效时,可同时作受浸润的脊神经后根切断术。
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柯兴综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库欣综合症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库兴氏综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库兴综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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皮质醇增多综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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肾上腺皮质功能亢进症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;