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宫内节育器取出常规
适应证1.因副反应或并发症需取出者。取出时间1.以月经干净后7天内为宜。4.因带器早期妊娠需做人工流产者,应取出节育器,可根据节育器所在部位,先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出,如未排出者,可在产后3月或转经后再取。3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
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良性葡萄胎手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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葡萄胎清宫手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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水泡状胎块手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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葡萄胎妊娠手术
过去手术和放射治疗一直被认为是主要治疗手段,但效果极差,自从使用化学药物治疗滋养细胞肿瘤获得成功后,无论侵蚀性葡萄胎或绒癌的疗效均有明显提高,经药物治疗后的侵蚀性葡萄胎基本上已无死亡,绒癌的死亡率也下降,在高危和晚期患者死亡率亦下降到20%以内。细胞分化差,恶变率高,以接近宫壁组织更有价值;
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葡萄胎
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。复诊:所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。
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清宫术
适应证1.不全流产,延期流产。手术步骤和技术要点1.体位截石位。图1扩张宫颈图2吸宫5.清宫在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。图7缝合后的宫颈2.子宫穿孔妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔。4.子宫腔粘连如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。