-
鞍上脑膜瘤切除术
7支(平均3.6支)穿支,多起自颈内动脉后面或后内侧面,分布于垂体柄(垂体上动脉)、视神经、视交叉、视束和乳头体前区。③脉络膜前动脉段(自脉络膜前动脉起点至颈内动脉分叉):发出1~2.体位经额下或纵裂入路手术者,取仰卧位,头高20°,稍后仰;肿瘤全切后,重要结构保留完好(图4.3.3.2-5)。
-
鞍结节脑膜瘤切除术
7支(平均3.6支)穿支,多起自颈内动脉后面或后内侧面,分布于垂体柄(垂体上动脉)、视神经、视交叉、视束和乳头体前区。③脉络膜前动脉段(自脉络膜前动脉起点至颈内动脉分叉):发出1~2.体位经额下或纵裂入路手术者,取仰卧位,头高20°,稍后仰;肿瘤全切后,重要结构保留完好(图4.3.3.2-5)。
-
鞍上胚胎细胞瘤
鞍上生殖细胞瘤的并发症:视力视野障碍,尿崩症,生长发育迟缓等。实验室检查:脑脊液检查:由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移,脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品:长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查:维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E
-
鞍上胚胎组织瘤
鞍上生殖细胞瘤的并发症:视力视野障碍,尿崩症,生长发育迟缓等。实验室检查:脑脊液检查:由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移,脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品:长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查:维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E
-
鞍上生殖细胞瘤
鞍上生殖细胞瘤的并发症:视力视野障碍,尿崩症,生长发育迟缓等。实验室检查:脑脊液检查:由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移,脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品:长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查:维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E
-
儿童颅咽管瘤诊疗规范(2021年版)
鳞状乳头型颅咽管瘤可能是由于残存于结节漏斗部的Rathke囊的上皮细胞发生鳞状化生导致,近年来BRAF基因的p.V600E突变被发现广泛存在于鳞状乳头型颅咽管瘤中。清晨皮质醇为3mg/L~实性成分在CT上为不均匀、等或稍高密度。5d,根据患者的一般状态、食欲、血压、血钠,静脉输注或口服氢化可的松减量至每日25mg/m2。
-
联合入路颅咽管瘤切除术
手术名称:联合入路颅咽管瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/颅咽管瘤手术ICD编码:07.7206适应症:对于巨大的颅咽管瘤,如瘤体扩及鞍隔上视交叉周围及鞍后,向上侵入第三脑室阻塞室间孔,引起脑室扩大,经上述任何单一入路均难充分切除肿瘤,可采用上述两种以上的联合入路。实质性瘤块应分块切除;
-
丘脑下部损伤
概述:丘脑下部是植物神经系统重要的皮质下中枢,与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节、以及维持意识和睡眠有重要关系。诊断:丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发,临床表现复杂,常相互参错,故较少单纯的典型病例。10000ml以上,尿比重低下1.005。或因迷走神经过度兴奋;
-
经额下入路颅咽管瘤切除术
手术名称:经额下入路颅咽管瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/颅咽管瘤手术ICD编码:07.7202适应症:经额下入路颅咽管瘤切除术适用于:1.位于视交叉前方的(后置型视交叉)鞍隔上-视交叉前-脑室外型颅咽管瘤。一般脑部手术后早期给予大剂量可的松作为手术应激疗法,继续3~
-
经蝶窦入路颅咽管瘤切除术
5.鞍上瘤块较大或向颅前、中、后窝扩展。7.鞍上型颅咽管瘤侵入蝶鞍内,但未达鞍底且垂体位于肿瘤下方者,如经蝶窦入路手术,切开鞍底硬脑膜后,首先看到正常垂体,难以发现肿瘤,而鞍内广泛探查又可加重垂体功能障碍者。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
-
空泡蝶鞍综合征
本病的发生原因尚未充分明确,可能与以下因素有关:(1)先天性鞍膈发育缺陷:在鞍膈发育缺陷的基础上,脑脊液向鞍内的搏动性压力增加,在此种压力的持续作用下,使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。实验室检查:内分泌功能试验:原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常,即使作垂体激素的兴奋试验,多数患者也基本正常。
-
空鞍综合征
本病的发生原因尚未充分明确,可能与以下因素有关:(1)先天性鞍膈发育缺陷:在鞍膈发育缺陷的基础上,脑脊液向鞍内的搏动性压力增加,在此种压力的持续作用下,使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。实验室检查:内分泌功能试验:原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常,即使作垂体激素的兴奋试验,多数患者也基本正常。
-
鞍膈缺损
本病的发生原因尚未充分明确,可能与以下因素有关:(1)先天性鞍膈发育缺陷:在鞍膈发育缺陷的基础上,脑脊液向鞍内的搏动性压力增加,在此种压力的持续作用下,使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。实验室检查:内分泌功能试验:原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常,即使作垂体激素的兴奋试验,多数患者也基本正常。
-
鞍内蛛网膜囊肿或憩室
本病的发生原因尚未充分明确,可能与以下因素有关:(1)先天性鞍膈发育缺陷:在鞍膈发育缺陷的基础上,脑脊液向鞍内的搏动性压力增加,在此种压力的持续作用下,使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。实验室检查:内分泌功能试验:原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常,即使作垂体激素的兴奋试验,多数患者也基本正常。
-
空鞍综合症
本病的发生原因尚未充分明确,可能与以下因素有关:(1)先天性鞍膈发育缺陷:在鞍膈发育缺陷的基础上,脑脊液向鞍内的搏动性压力增加,在此种压力的持续作用下,使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。实验室检查:内分泌功能试验:原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常,即使作垂体激素的兴奋试验,多数患者也基本正常。
-
空蝶鞍综合征
本病的发生原因尚未充分明确,可能与以下因素有关:(1)先天性鞍膈发育缺陷:在鞍膈发育缺陷的基础上,脑脊液向鞍内的搏动性压力增加,在此种压力的持续作用下,使蛛网膜挤入鞍窝(图1)。实验室检查:内分泌功能试验:原发性空鞍患者垂体激素的血浓度大多正常,即使作垂体激素的兴奋试验,多数患者也基本正常。
-
老年人尿崩症
高渗盐水滴注完后30min,仍未出现明显尿量减少时,可皮下注射垂体后叶素5U,注射后每15min留尿2次。中枢性尿崩症患者在禁水时血浆加压素水平未见升高。(6)原发性烦渴病人,限水同时,睡前小剂量去氨加压素(DDAVP)或赖氨酸加压素以减少夜尿,保证睡眠,严格调整剂量,使抗利尿作用不持续至次日,以免发生水中毒。
-
催乳素瘤
(2)双颞侧中心视野暗点(暗点型视野缺损3):此类型视野缺损约占10%~(5)作相关检查,以排除原发性甲状腺功能减退和下丘脑、垂体及其他内分泌疾病,除外脑部、乳房疾患。因此,PRL微腺瘤和经过治疗的大腺瘤患者在恢复正常排卵性月经后可以考虑怀孕,部分病例(27%)妊娠后PRL瘤轻微缩小,少数病例可完全消失。
-
泌乳素瘤
(2)双颞侧中心视野暗点(暗点型视野缺损3):此类型视野缺损约占10%~(5)作相关检查,以排除原发性甲状腺功能减退和下丘脑、垂体及其他内分泌疾病,除外脑部、乳房疾患。因此,PRL微腺瘤和经过治疗的大腺瘤患者在恢复正常排卵性月经后可以考虑怀孕,部分病例(27%)妊娠后PRL瘤轻微缩小,少数病例可完全消失。
-
催乳素分泌瘤
(2)双颞侧中心视野暗点(暗点型视野缺损3):此类型视野缺损约占10%~(5)作相关检查,以排除原发性甲状腺功能减退和下丘脑、垂体及其他内分泌疾病,除外脑部、乳房疾患。因此,PRL微腺瘤和经过治疗的大腺瘤患者在恢复正常排卵性月经后可以考虑怀孕,部分病例(27%)妊娠后PRL瘤轻微缩小,少数病例可完全消失。
-
高催乳素血症
概述:高催乳素血症(hyperprolactimia)是最常见的腺垂体疾病,该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。研究显示,单剂2.5mg的溴隐亭可在5h内使微腺瘤病人的血P催乳素降至接近正常的水平,这一作用可维持14h以上。大腺瘤则可高达90%。此外,放射治疗还可与多巴胺激动药及经蝶手术联合应用。
-
老年人垂体瘤
概述:垂体瘤(hypophyseoma)是指腺垂体细胞腺瘤,它不包括鞍旁发生的瘤,也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。正常垂体柄居中,小于4mm,垂体柄移位是垂体病变的间接指征。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。89%,ACTH瘤70%~
-
老年人垂体肿瘤
概述:垂体瘤(hypophyseoma)是指腺垂体细胞腺瘤,它不包括鞍旁发生的瘤,也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。正常垂体柄居中,小于4mm,垂体柄移位是垂体病变的间接指征。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。89%,ACTH瘤70%~
-
老年垂体瘤
概述:垂体瘤(hypophyseoma)是指腺垂体细胞腺瘤,它不包括鞍旁发生的瘤,也不包括从远处转移到垂体的恶性肿瘤。(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。正常垂体柄居中,小于4mm,垂体柄移位是垂体病变的间接指征。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。89%,ACTH瘤70%~
-
腺垂体功能减退症
垂体及其邻近部位的肿瘤可压迫垂体柄,二者均可致垂体门脉系统功能障碍,使得下丘脑促垂体释放激素不能有效地作用于腺垂体,从而引起腺垂体功能减退。455pg/ml,黄体期44~睾酮酯类为脂溶性,水解为睾酮后发挥作用。垂体危象、昏迷的治疗:低血糖者应用50%葡萄糖溶液,静注,继以10%葡萄糖溶液500ml加氢化可的松100~
-
闭经
表现为原发闭经。闭经·痰湿阻滞证:闭经·痰湿阻滞证(amenorrheawithsyndromeofstagnationandblockadeofphlegm-damp)是指痰湿下注,壅滞冲任,有碍血海满盈,以月经延后,经量少,色淡质黏,渐至月经停闭,伴形体肥胖,胸闷泛恶,神疲肢倦,纳少痰多或带下量多,色白,苔腻,脉滑为常见症的闭经证候。
-
脑下垂体腺瘤
双侧肾上腺切除后,由于缺少皮质醇对下丘脑中CRH的负反馈作用,导致CRH得以长期刺激垂体而引起腺瘤,或使原有的ACTH微腺瘤迅速长大,分泌大量的ACTH及MSH而产生全身皮肤、黏膜处明显色素沉着,临床称为纳尔逊综合征。MRI扫描示垂体柄处实体性肿块。②肿瘤质地,95%的垂体肿瘤质地软,易于吸除,能达到全切程度。
-
垂体腺瘤
双侧肾上腺切除后,由于缺少皮质醇对下丘脑中CRH的负反馈作用,导致CRH得以长期刺激垂体而引起腺瘤,或使原有的ACTH微腺瘤迅速长大,分泌大量的ACTH及MSH而产生全身皮肤、黏膜处明显色素沉着,临床称为纳尔逊综合征。MRI扫描示垂体柄处实体性肿块。②肿瘤质地,95%的垂体肿瘤质地软,易于吸除,能达到全切程度。
-
无功能垂体腺瘤
(2)生长激素分泌的动态试验:①GH兴奋试验:除前述的GHRH兴奋试验外,尚有胰岛素耐量试验、精氨酸兴奋试验及左旋多巴兴奋试验。垂体微腺瘤在T1加权像表现为1圆形低密度影,而在T2加权像则为高密度影,垂体柄一般偏离肿瘤侧。肾性尿崩症患者禁水和肌注抗利尿激素,均不能使尿量减少及尿液浓缩。200mg/d,静滴避免危象发生。
-
经翼点入路颅咽管瘤切除术
骨瓣尽量接近颅前、中窝底部,以便抬起额叶与颞叶。视交叉后方(前置型视交叉)的囊性脑室内及脑室旁型颅咽管瘤如采用本入路切除,则需开放侧裂池、颈动脉池,显示前置型视交叉、大脑前动脉第1段、前交通动脉和扩张的终板。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
-
翼点入路颅咽管瘤切除术
骨瓣尽量接近颅前、中窝底部,以便抬起额叶与颞叶。视交叉后方(前置型视交叉)的囊性脑室内及脑室旁型颅咽管瘤如采用本入路切除,则需开放侧裂池、颈动脉池,显示前置型视交叉、大脑前动脉第1段、前交通动脉和扩张的终板。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
-
经终板入路颅咽管瘤切除术
手术名称:终板入路颅咽管瘤切除术别名:经终板入路颅咽管瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/颅咽管瘤手术ICD编码:07.7204概述:颅咽管瘤影像学表现见图4.3.1.3.4-1~3.预防上消化道出血。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
-
终板入路颅咽管瘤切除术
手术名称:终板入路颅咽管瘤切除术别名:经终板入路颅咽管瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/颅咽管瘤手术ICD编码:07.7204概述:颅咽管瘤影像学表现见图4.3.1.3.4-1~3.预防上消化道出血。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
-
经胼胝体或额叶皮质-侧脑室入路颅咽管瘤切除术
第三脑室内颅咽管瘤与胶样囊肿类似,但胶样囊肿有一个薄壁,其内容为液体,可用吸引器或超声吸引装置吸除,其囊壁无血管,与第三脑室壁无粘连,仅在其底部邻近第三脑室脉络丛处有连接,可电灼切断,故胶样囊肿可经扩大的室间孔手术,不必切断穹窿柱或经脉络膜裂。尿崩症的治疗,主要使病人排尿量控制在每日3000ml以内。
-
淋巴细胞性垂体炎
疾病别名淋巴细胞性漏斗神经垂体炎,lymphocyticinfundibuloneurohypophysitis疾病代码ICD:E23.6疾病分类内分泌科疾病概述是腺垂体有弥漫性淋巴细胞浸润,因此命名为淋巴细胞性腺垂体炎(lymphocyticadenohypophysits)。本病垂体CT和MRI的表现有:垂体增大或垂体占位(可伴鞍上扩展)、垂体柄增粗、空鞍、垂体有囊性病变。
-
经颅入路垂体腺瘤切除术
为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构,不可将脑压板伸至视交叉以后的区域,一般只需将脑压板放在视交叉前面,显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔,其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜,下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁,周围均为硬脑膜组织,止血多不困难。
-
经颅垂体腺瘤切除术
为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构,不可将脑压板伸至视交叉以后的区域,一般只需将脑压板放在视交叉前面,显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔,其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜,下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁,周围均为硬脑膜组织,止血多不困难。
-
垂体
中间部在人体不起重要作用,垂体后叶实际即指神经垂体,结节部和漏斗组成垂体柄。(1)促进生长。垂体后叶激素的作用加压素的作用主要是抗利尿,给小量的加压素即可促进肾小管和集合管中水分的重吸收,从而使尿量减少,而其加压作用则需极大剂量,主要是引起微小血管平滑肌收缩,增加血流的外周阻力,而产生加压效应。