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绝经
克龄蒙(Climen):日历式包装,每板含11片戊酸雌二醇片(每片含戊酸雌二醇片2mg)及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮复合片(每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮1mg)。
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绝经与心血管疾病
很早就有人注意到绝经与妇女心血管系统疾病发病率增加之间的关系,在流行病学调查的基础上,以基础研究、动物实验及临床研究为手段,探讨了雌激素对心血管系统的作用机制及雌激素替代治疗是否具有保护绝经后妇女心血管系统的作用等问题。冠脉病变在妇女绝经前少见,但绝经后迅速增加,几乎与男性相似。
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围绝经期功能失调性子宫出血
不典型增生过长的内膜在上述简单型和复杂型两种增生过长的基础上,腺上皮出现细胞的异形性,小区域腺体可出现筛状结构,腺细胞呈复层或假复层,排列紊乱,细胞大小、形态不一,核增大、深染、极性丧失,核浆比增加,核仁明显,染色质不规则聚集,染色质旁透亮,并可有巨核细胞,细胞内及腺腔内有炎性渗出。
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绝经与抑郁症
概述:抑郁是一种情绪障碍,不少妇女在绝经前数年就已经出现轻微的情绪障碍。54岁的妇女进行了调查,28.9%的妇女有抑郁症状,该症状与缺乏运动、收入低、服用口服避孕药、绝经症状(睡眠障碍、情绪波动、记忆力下降等)有关,与月经状况无关。米氮平(瑞美隆)是NE能和特异性5-HT能抗抑郁药(NaS-SA)的一种。
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中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床研究技术指导原则
由于“围绝经期综合征”范围不能涵盖绝经一年后仍有相关症状的患者群体,故本指导原则仍采用“更年期综合征”这一疾病名称。以下举例说明更年期综合征不同试验目的选择疗效指标及评价方法的考虑:1.如针对中医证候改善情况,可以选用相关证候疗效评价量表进行疗效评价,但所采用的量表,应有充分的合理性依据。
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绝经期盆腔脏器脱垂
发病机制:已有足够的研究及文献资料证明支持子宫在正常位置的圆韧带、主韧带、骶骨韧带上都有雌孕激素受体。(2)中盆膈缺陷-肠脱垂及严重的阴道外翻:绝经后期子宫脱垂,随宫颈脱出阴道口的阴道脱垂,可以是肠脱垂或直肠脱垂。经阴道全子宫切除术+阴道前后壁切除术是最合适的,也是国内妇产科医生很熟悉的手术方式。
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雌激素
(6)雌酮抗体:由雌酮-C3-半琥珀酸-BSA抗原免疫家兔而得,效价1∶120000,对雌二醇的交叉是4.2%,对雌三醇的交叉是1.1%。另一方面协同FSH使卵泡上的LH受体增加,有利于LH与期受体结合,并诱发排卵。(4)阴道:雌激素可使阴道粘膜基底细胞分裂周期缩短,上皮细胞增生,糖原含量增加,表浅细胞角化,粘膜增厚并出现皱折。
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子宫内膜增生
由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变,有时又与子宫内膜腺癌并存,刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者,发现35%~绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。对于不育患者,立刻换用促排卵药物增加受孕机会。
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绝经与阿尔茨海默病综合症
我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕甲羟孕甲羟孕酮,MPA,商品名为安宫黄体酮)。(3)雌、孕、雄激素复方药物:替勃龙(甲基异炔诺酮,利维爱,liviaI,tibolone),含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片,口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生,是欧洲最常用的HRT药物。
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绝经与阿尔茨海默病综合征
我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕甲羟孕甲羟孕酮,MPA,商品名为安宫黄体酮)。(3)雌、孕、雄激素复方药物:替勃龙(甲基异炔诺酮,利维爱,liviaI,tibolone),含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片,口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生,是欧洲最常用的HRT药物。
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更年期综合征
概述:更年期综合征为病症名。(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3~宫颈浸润癌介41.8~
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子宫内膜癌
复杂型增生过长约为3%;Ⅰ级(分化好腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%;(2)腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分。当癌肿浸润至深肌层,或扩散到宫颈管,或癌组织分化不良时,易发生淋巴转移。宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。2.体征早期时妇科检查无明显异常,子宫正常大、活动,双侧附件软、无块物。
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甘麦大枣汤
早晚温服。以甘草和中缓急为臣;脏燥乃精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心神烦乱,睡眠不安,甚则言语失常,呵欠频作,其乃现代医学癔症及神经衰弱之症状,二者均为外界因素刺激加上病人个体素质的特异性所致,特别是巨大的精神刺激和创伤使人的神经、内分泌功能紊乱,在严重应激条件下去甲肾上腺素分泌可高出正常的10~
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更乐
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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松奇
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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伊司乐
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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倍美力
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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诺坤复
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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多种雌激素
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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诺康复
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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混和雌激素
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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妊马雌酮
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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双羟雌素酮
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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二羟雌酮
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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共轭雌激素
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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结合型雌激素
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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结合雌激素
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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雌素二醇
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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雌性二醇
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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雌二醇
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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求偶二醇
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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伊尔
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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得美素
检查:有关物质:取本品,加含量测定项下的流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;求偶二醇;专家点评:雌二醇由卵巢成熟卵泡分泌,具有雌激素作用和对抗雄激素的作用,促进并维持女性特性发育成熟,参与月经周期形成,增加骨骼钙沉积,大剂量可抑制促性腺激素释放激素的分泌,并有抗催乳素作用。
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妊吗雌酮
5.血栓性疾病。(2)前列腺癌:每天7.5mg。(4)雌激素低下绝经妇女的雌激素替代治疗和治疗月经失调:每天0.3mg或0.625mg,可周期序贯应用也可连续联合应用。另外,在与雌激素缺乏相关的骨质疏松患者,妊马雌酮可促降钙素分泌,降低骨对甲状旁腺激素反应,分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收作用。亦可肌内注射,经15~
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无排卵型功能失调性子宫出血
为了减少撤退出血量,可配伍丙酸睾酮,25mg/d,(青春期患者)或50mg(绝经过渡期患者),与黄体酮同时肌注,但总量应低于200mg。对血液病所致子宫出血则应详细检查,明确其类型,根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。绝经过渡期功血患者病程可长可短,皆以绝经而告终。
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丙酸睾丸素
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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睾酮丙酸酯
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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丙酸睾酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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丙酸睾丸酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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苯丙酸酯苯乙酸睾酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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中老年男子部分性雄激素缺乏综合症
鉴别诊断:目前无相关资料。(2)口服制剂:首选十一酸睾酮口服剂(商品名安特尔),甲睾酮由于有严重的肝毒性,不适宜用于长期睾酮补充治疗。200mg,每2周肌注1次。血液循环中的T弥散进入分泌性上皮细胞,75%以上被5α-还原酶2催化为DHT,然后进入细胞核与雄激素受体结合,激活蛋白合成(分泌性蛋白、酶、生长因子等)过程。
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阴道前壁膨出
如分娩过程中,当胎头通过阴道时,如耻骨宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带及肛提肌的耻尾肌过度伸张或撕裂,产褥期又未如期恢复,使膀胱底部失去支持力量,逐渐向阴道前壁膨出,导致阴道膨出。在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器,如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度,则行站立位检查。
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绝经期尿失禁
其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱,致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。②手术指征:膀胱颈位置正常,尿道长度正常,尿道后角消失的第一型压力性尿失禁或尿道后角消失的尿道倾斜角大于45°的第二型压力性尿失禁并伴阴道前壁膨出者。
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替勃龙
同样剂量,替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松,抑制绝经后症状(特别是潮热、出汗),并提高情绪和性欲。药物相互作用:1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加,纤维蛋白溶解活性增高),可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。
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7-甲基异炔诺酮
同样剂量,替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松,抑制绝经后症状(特别是潮热、出汗),并提高情绪和性欲。药物相互作用:1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加,纤维蛋白溶解活性增高),可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。
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利维爱
同样剂量,替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松,抑制绝经后症状(特别是潮热、出汗),并提高情绪和性欲。药物相互作用:1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加,纤维蛋白溶解活性增高),可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。
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7α-甲异炔诺酮
同样剂量,替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松,抑制绝经后症状(特别是潮热、出汗),并提高情绪和性欲。药物相互作用:1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加,纤维蛋白溶解活性增高),可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。
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甲异炔诺酮
同样剂量,替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松,抑制绝经后症状(特别是潮热、出汗),并提高情绪和性欲。药物相互作用:1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加,纤维蛋白溶解活性增高),可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。
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递宝龙
同样剂量,替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松,抑制绝经后症状(特别是潮热、出汗),并提高情绪和性欲。药物相互作用:1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强(纤维蛋白原水平降低,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加,纤维蛋白溶解活性增高),可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。
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补佳乐
测定法:取本品,精密称定,加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.4mg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;4.阴道上皮细胞增生、成熟。戊酸雌二醇的适应证:1.纠正雌激素缺乏与雌激素缺乏所引起的症状,如治疗自然或人工绝经的妇女血管舒缩功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等。