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出血性疾病
概论:出血性疾病的分类根据发病环节,分以下几类:一、血管因素所致出血性疾病(一)先天性或遗传性血管壁或结缔组织结构异常引起的出血性疾病,如遗传性毛细血管扩张症,血管壁仅由一层内皮细胞组成。(二)获得性凝血因子减少见于肝病、维生素K缺乏、急性白血病、淋巴病、结缔组织病等。
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血液净化的抗凝治疗
但脂代谢和骨代谢的异常程度较重,或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者,推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。
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血液病病人手术的麻醉
概述:血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。与此同时内源性与外源性凝血系统激活凝血因子ⅹ及稳定因子(?需外科治疗的血液病:1、患有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进者需行脾切除术。3、麻醉选择:硬膜外加浅全麻更适合此类病人;单纯脾切除术可在腰麻下完成;
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特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜的诊断:特发性血小板减少性紫癜临床以出血为主要症状,无明显肝、脾及淋巴结肿大,血小板计数<100×109/L,骨髓核细胞为主,巨核细胞总数增加或正常,血清中检出抗血小板抗体(PAIgG、M、A),血小板寿命缩短,并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。
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ITP
肺被动扩张时是有回缩力的,其力与大气压通过肺作用于胸膜腔的力量方向相反,因而抵消了一部分作用于胸膜腔的压力,即:胸内压=大气压-肺回缩力。肺回缩力由两部分组成,即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计,其中血小板减少性紫癜1004例,占25.1%。
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血凝酸铵
DiaethylamineCaffeiate分类:血液系统药物促凝血药剂型:100mg。咖啡酸铵的药代动力学:(尚不明确)咖啡酸铵的适应证:用于外科手术前后预防出血或止血,内科及妇产科等出血性疾病的止血;咖啡酸铵的不良反应:(尚不明确)咖啡酸铵的用法用量:临用前以灭菌注射用水溶解成2.5%的溶液,供肌内注射或静脉滴注。
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藻酸双酯钠
多糖硫酸酯;1/2,能使凝血酶失活,能阻止血小板对胶原蛋白的黏附,抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集,因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)、慢性肾小球肾炎。
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咖啡酸铵
DiaethylamineCaffeiate分类:血液系统药物促凝血药剂型:100mg。咖啡酸铵的药代动力学:(尚不明确)咖啡酸铵的适应证:用于外科手术前后预防出血或止血,内科及妇产科等出血性疾病的止血;咖啡酸铵的不良反应:(尚不明确)咖啡酸铵的用法用量:临用前以灭菌注射用水溶解成2.5%的溶液,供肌内注射或静脉滴注。
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辨斑疹
辨斑疹诊断学名词。系望诊内容之一。皮肤出现斑疹,多见于小儿风疹、麻疹等病,或见于温热病后期热入营血阶段,或见于出血性疾病。一般来说,出疹主在表为轻,出斑主在里为重。斑疹反复出现,分布稠密,色泽深红或紫暗,热毒亢盛,病情严重。见于慢性出血性疾病者,多属气阴损伤或血分有热。
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破栓开塞
多糖硫酸酯;1/2,能使凝血酶失活,能阻止血小板对胶原蛋白的黏附,抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集,因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)、慢性肾小球肾炎。
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尿常规检查
尿常规检查是对尿液的物理、化学及形态学的检查。1.025,糖及蛋白定性试验阴性,显微镜检查可见少量上皮细胞、红细胞(离心沉淀<3个/高倍视野)、白细胞(离心沉淀<5个/高倍视野),并可有盐类结晶、无管型(蛋白质在肾小管中凝聚而成的圆柱形物体)。泌尿系肿瘤、结石、结核等也可引起蛋白尿。深黄色:胆红素尿。
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PSS-藻酸以酯钠
多糖硫酸酯;1/2,能使凝血酶失活,能阻止血小板对胶原蛋白的黏附,抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集,因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)、慢性肾小球肾炎。
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仙诺
多糖硫酸酯;1/2,能使凝血酶失活,能阻止血小板对胶原蛋白的黏附,抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集,因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)、慢性肾小球肾炎。
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多糖硫酸酯
多糖硫酸酯;1/2,能使凝血酶失活,能阻止血小板对胶原蛋白的黏附,抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集,因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)、慢性肾小球肾炎。
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血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是临床上常见的出血性疾病之一。抗体与血小板抗原结合,形成免疫复合物,破坏血小板,使之减少,这一过程在脾脏中进行,如切除脾脏,血小板可迅速上升。急性型多见于儿童,起病急、发烧、血小板显著减少、皮肤粘膜出血及内脏出血。确诊后可应用糖皮质激素、输血及输血小板,以及应用免疫抑制疗法。
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小儿特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是小儿常见的出血性疾病。经过40多年的研究,证明本病与机体免疫有关,被认为是一种自身免疫性疾病。(5)血小板寿命测定缩短。3.急性内脏大出血不止或发生颅内出血,除上述治疗外,可输注血小板及或大剂量丙种球蛋白。3.未愈:出血症状未改善或恶化,血小板计数达不到好转标准者。
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血管性假血友病
血管性假血友病简称VWD是仅次于血友病的最常见遗传性出血性疾病。ⅧR:Ag及ⅧR:RCOF是血小板相互之间以及血小板与血管内皮之间相互粘附的重要因子,是诱发血小板对瑞斯托酶素起聚集作用的辅助因子,由于本病缺乏这种因子以致血小板的粘附聚集功能发生障碍,出血时间延长。6.因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ:C)减少或正常。
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花生
2.花生中的维生素K有止血作用;适宜脚气病患者食用;适宜高血压病,高脂血症,冠心病,动脉硬化,以及各种出血性疾病之人食用;入脾、肺经。润肺、和胃、补脾。治燥咳,反胃,浮肿,脚气,乳妇奶少,润肺化痰,滋养调气,清咽止咳之功效。主治营养不良,食少体弱,燥咳少痰,咯血,齿衄鼻衄,皮肤紫斑等病症。
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猪肉皮
别名猪皮使用提示每餐约50克猪肉皮的营养价值猪皮中含有大量的胶原蛋白质,它在烹调过程中可转化成明胶,明胶具有网状空间结构,它能结合许多水,增强细胞生理代谢,有效地改善机体生理功能和皮肤组织细胞的储水功能,使细胞得到滋润,保持湿润状态,防止皮肤过早褶皱,延缓皮肤的衰老过程。2.外感咽痛、寒下利者忌食;
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血液病
血液病的实验室检查:(一)血常规及血小板计数,为最基本的化验检查。(四)出血性疾病出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。(十)放射性核素应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定,骨髓显像、淋巴瘤显像等。
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脾实质研究
脾实质研究指运用现代科学理论、技术和方法,通过临床观察和动物实验等途径,探讨中医脾本质的研究课题。脾淋(脾脏)确是血库之一,不但可以贮存和调节血量,而且有造血机能,可以产生淋巴细脆及单核细胞,并且还有吞噬和免疫防御的功能,因而对出血性疾病,特别是免疫性出血的疾病,确有重要的作用。
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乙状结肠镜检查
概述:乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法,对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等,均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断。软式乙状结肠镜操作规范与结肠镜检查相同,硬管型乙状结肠镜检查时,患者取胸膝位,如患者不能采取该体位,检查又不能合作,检查很难成功,可改用软式乙状结肠镜检查。
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气管切开
小儿颈短、术野小,分离时注意切口从皮肤至气管筋膜由浅入深一致,肌层应钝性分离减少出血,操作中会碰到甲状腺峡部及胸腺胸膜顶,切勿切开或锐性分离甲状腺峡部以免造成损伤出血,切开下方可遇到随呼吸上下移动团块组织,要用纱布遮挡,以免造成气胸及纵隔气肿,暴露气管环后完成气管切开。
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右心导管检查
操作名称:心导管检查适应证:右心导管检查适用于房间隔缺损、室间隔缺损或不典型动脉导管未闭等(1)用于诊断:对于某种心脏疾病目前所沿用的无创性检查方法不能确定诊断时,需要作心导管检查。一般这些症状过几小时后就会好转,还要注意切口有无出血、渗血,血肿、肢体发凉等情况,如有应及时找医生检查。
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核素动脉内介入治疗
概述:经皮穿刺动脉插管,以超选择方法将导管插入肿瘤的供血动脉。操作名称:核素动脉内介入治疗适应证:核素动脉内介入治疗适应证如下:1.肿瘤血管丰富,有明确的单一动脉供血者。2.放射药物目前主要选用发射β粒子核素。要求放射性核素与载体具有高机械稳定性、高化学稳定性,微球大小为46~放射性活度为370~
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苏打浴
操作名称:苏打浴适应证:苏打浴适用于银屑病等皮肤角质层增厚的皮肤病、脂溢性皮炎等。2.碳酸氢钠。水源清洁无污染,热水的供应有保障。注意事项:1.浴器使用后必须及时刷洗干净、消毒。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴,检查身体,保温休息,给予对症处理,喝热水。
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松脂浴
操作名称:松脂浴适应证:松脂浴适用于兴奋过程占优势的神经症、高血压病Ⅰ期、自主神经功能紊乱等。6.将浴水排空,刷洗、消毒浴盆。注意事项:1.浴器使用后必须及时刷洗干净、消毒。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴,检查身体,保温休息,给予对症处理,喝热水。
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盐水浴
操作名称:盐水浴适应证:盐水浴适用于多发性关节炎、肌炎、神经炎等。禁忌证:高血压、严重动脉硬化、心功能不全,传染病、心肺肝肾功能代偿不全、恶性肿瘤、出血性疾病、发热、炎症感染、皮肤破溃、妊娠期、月经期、大小便失禁、过度疲劳。2.海盐若干。方法:1.水温38~注意事项:1.浴器使用后必须及时刷洗干净、消毒。
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凉水浸浴与冷水浸浴
操作名称:凉水浸浴与冷水浸浴适应证:凉水浸浴与冷水浸浴适用于抑制过程占优势的神经症。禁忌证:对冷过敏者,高血压、严重动脉硬化、心功能不全,传染病、心肺肝肾功能代偿不全、恶性肿瘤、出血性疾病、发热、炎症感染、皮肤破溃、妊娠期、月经期、大小便失禁、过度疲劳。
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热水浸浴疗法
操作名称:热水浸浴疗法适应证:热水浸浴疗法适用于多发性关节炎、多发性肌炎、痛风等。禁忌证:高血压、严重动脉硬化、心功能不全,传染病、心肺肝肾功能代偿不全、恶性肿瘤、出血性疾病、发热、炎症感染、皮肤破溃、妊娠期、月经期、大小便失禁、过度疲劳。定期对浴盆壁作细菌学检查,发现污染时应作严格消毒。
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温水浸浴疗法
操作名称:温水浸浴疗法适应证:温水浸浴疗法适用于兴奋过程占优势的神经症、自主神经功能紊乱、痉挛性瘫痪、雷诺病等。注意事项:1.浴器使用后必须及时刷洗干净、消毒。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴,检查身体,保温休息,给予对症处理,喝热水。
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经皮脐血管穿刺术
操作名称:经皮脐血管穿刺术适应证:经皮脐血管穿刺术适用于产前诊断(1)遗传性疾病的诊断:①曾分娩过染色体异常的婴儿如唐氏综合征(先天愚型)。(3)诊断胎儿宫内感染,如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及弓形虫等感染。4.为减少损伤,穿入腹壁,子宫前壁时进针应快而有力,针头接近脐带时应采用“冲击式”手法。
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盐水浴疗法
操作名称:盐水浴适应证:盐水浴适用于多发性关节炎、肌炎、神经炎等。禁忌证:高血压、严重动脉硬化、心功能不全,传染病、心肺肝肾功能代偿不全、恶性肿瘤、出血性疾病、发热、炎症感染、皮肤破溃、妊娠期、月经期、大小便失禁、过度疲劳。2.海盐若干。方法:1.水温38~注意事项:1.浴器使用后必须及时刷洗干净、消毒。
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硬膜外间隙神经破坏性阻滞术
操作名称:硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适应证:硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适用于:1.颈腰髓膨大部以外的脊神经分布区的癌痛。妥善固定体位。盖无菌单。2.酚甘油黏稠,很难经硬膜外导管注射,酚盐水溶液则较易经硬膜外导管注射。脊神经的前、后根通过硬膜外间隙时,在椎间孔处汇合,故硬膜外间隙注药不能单纯破坏后根。
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蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术
操作名称:蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术适应证:1.神经分布区的顽固性癌症疼痛;3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。7.注射酚甘油时,患者改为后侧斜卧位,与手术台呈45°角,疼痛侧在下,固定体位,缓慢注射。10.注药后保持原体位1h,目的也是减少扩散,使高浓度的药液充分作用于欲阻滞的神经根。14.拔针后观察1~
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脊神经根破坏性阻滞术
3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。方法:1.患者屈侧卧位,或俯卧位。2.根据疼痛部位的神经解剖关系确认欲阻滞的颈、胸、腰神经根。注意事项:1.术中密切监测意识血压、心率和呼吸;2.误将药物注入硬膜外间隙或蛛网膜下隙,或注入动脉,可引起相应部位瘫痪或括约肌功能障碍,注药前一定造影,保证穿刺位置准确。
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鸡眼、足跖疣刮除术
操作名称:鸡眼、足跖疣刮除术适应证:鸡眼、足跖疣刮除术适用于鸡眼、足跖疣及胼胝。2.出血性疾病者。方法:1.手术与刀法术者左手扶正患足,右手食指与拇指持刀。(3)手腕活动方式持刀手腕要灵活,刀身活动与腕部相配合,顺势施术,其手腕活动有正腕、反腕及吊腕之分:①正腕:捏刀掌心向左或向上,前后左右运动刀身;
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周围神经破坏性阻滞术
操作名称:周围神经破坏性阻滞术适应证:周围神经破坏性阻滞术适用于:1.应用药物治疗效果不佳的疼痛范围较局限的癌症疼痛。准备:治疗之前,应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等,并解答患者或家属提出的问题。
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蝶形槽浴
操作名称:蝶形槽浴适应证:蝶形槽浴适用于中枢神经伤病后的肢体瘫痪、周围血液循环障碍、关节活动障碍、压疮、大面积烧伤等。8.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴,检查身体,保温休息,给予对症处理,喝热水。
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漩涡浴
操作名称:漩涡浴别名:涡流浴适应证:漩涡浴适用于关节炎、肌炎、神经痛、中枢神经伤病后肢体瘫痪、截肢后残端痛、雷诺病等。2.检查浴槽的各部件能否正常工作,浴槽是否经过消毒,再用清水冲刷一次。6.患者治疗过程中,密切注意观察患者情况,对于体弱、年老、年幼者治疗时更应注意观察,防止淹溺或出现不良反应。
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涡流浴
操作名称:漩涡浴别名:涡流浴适应证:漩涡浴适用于关节炎、肌炎、神经痛、中枢神经伤病后肢体瘫痪、截肢后残端痛、雷诺病等。2.检查浴槽的各部件能否正常工作,浴槽是否经过消毒,再用清水冲刷一次。6.患者治疗过程中,密切注意观察患者情况,对于体弱、年老、年幼者治疗时更应注意观察,防止淹溺或出现不良反应。
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气泡浴
操作名称:气泡浴适应证:气泡浴适用于中枢神经伤病后肢体瘫痪、周围血液循环障碍、多发性关节炎等。患者入浴后体表可附有大小不同的气泡。定期对浴盆壁作细菌学检查,发现污染时应作严格消毒。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴,检查身体,保温休息,给予对症处理,喝热水。
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中药浴
操作名称:中药浴适应证:中药浴适用于神经症、皮肤病、关节炎等。2.中药热水浴:(1)治疗关节炎时采用热水浴,浴水中加入治疗关节炎的、经过过滤的中药煎剂,并搅拌均匀。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴,检查身体,保温休息,给予对症处理,喝热水。
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输精管绝育术
操作名称:输精管绝育术适应证:输精管绝育术适用于已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。常规刷手后,戴无菌手套。退出分离钳,闭合钳尖再由该处刺孔插入。⑦捏住附睾端输精管向下牵拉,使两输精管残端完全回缩至精索内,然后缓缓提出保留线,当输精管精囊端被提出皮肤裂口时,即用分离钳夹住所带出的精索筋膜。
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胸膜腔穿刺抽气
操作名称:胸膜腔穿刺抽气适应证:胸膜腔穿刺抽气适用于:1.液气胸患儿,穿刺抽液后仍有压迫症状,气体不能排除者。2.有药物过敏史者,需做普鲁卡因皮肤试验。3.局部麻醉以2mL注射器抽取2%普鲁卡因2mL,在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉,注药前应回抽,观察无气体、血液、胸水后,方可推注麻醉药。
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剖胸活检术
名称:剖胸活检术适应证:剖胸活检术对呼吸系统疾病的诊断极有价值,但由于其创伤较大,一般情况下不考虑采用,仅作为临床确诊的最后一种手段。注意事项:剖胸活检的患者应早期活动,并积极咳嗽排痰,可明显减少术后并发肺不张或肺部感染的危险性。
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心包腔穿刺术
名称:心包腔穿刺术适应证:心包腔穿刺术适用于:1.用于确定心包积液的性质,抽液化验和病理等检查,以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度,术者将注射器接于橡皮管上,尔后放松橡皮管上的止血钳,缓慢抽吸,记取液量,留标本送检。
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侧脑室穿刺引流术
名称:侧脑室穿刺引流术概述:侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。适应证:侧脑室穿刺引流术适用于:1.严重脑水肿并高颅压综合征,药物降颅压效果不明显者。4.脑疝前期或早期。对脑脊液蛋白含量高,有蛛网膜粘连者也可配合腰穿及鞘内注药或用生理盐水冲洗置换脑脊液。成人结脑,脑室内注药用异烟肼50mg(或阿米卡星50~
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胸腹腔分流术
名称:胸腹腔分流术概述:胸腹腔分流术(pleuroperitonealshunt)是将胸腔内液体引流到腹腔,达到促进肺复张和改善呼吸困难的一种姑息性治疗方法。其相对禁忌证主要为出血性疾病及接受抗凝治疗的患者。在患侧的乳房下皱褶处作一小切口,将引流管的泵囊置于切口前下方的皮下,用缝线将其固定于周围组织。
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额肌筋膜瓣悬吊术
名称:额肌筋膜瓣悬吊术适应证:额肌筋膜瓣悬吊术适用于中、重度上睑下垂,特别是提上睑肌动度小于4mm,下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;禁忌证:患有眼部急、慢性炎症;严重疤痕体质者以及心理精神异常,对手术结果要求过高或不切实际者。4.通过隧道将额肌筋膜瓣与睑板上缘缝合固定,使睑缘在睁眼时位于角膜上2mm左右。