-
脐带脱垂
概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂(prolapseofcord)。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、额位等;
-
脐带先露与脐带脱垂
疾病分类:妇产科疾病概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。BR(2)胎位异常如臀先露、肩先露、枕后位等;若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。
-
内倒转术
又江腊梅报告横位90例作内倒转术,其中忽略性横位45例,除个别做剖宫产术及毁胎术外,在抗炎、补液及静脉麻醉下行内倒转术,手术时间10~①临产早期,宫缩不紧,宫口开大<2cm,胎膜未破,胎心好,在无禁忌证的情况下,可试行外倒转术,视胎头高低,转为头位或臀位。同时另一手经腹壁上推胎头(图11.2.7-3,11.2.7-4)。
-
内转胎位术
又江腊梅报告横位90例作内倒转术,其中忽略性横位45例,除个别做剖宫产术及毁胎术外,在抗炎、补液及静脉麻醉下行内倒转术,手术时间10~①临产早期,宫缩不紧,宫口开大<2cm,胎膜未破,胎心好,在无禁忌证的情况下,可试行外倒转术,视胎头高低,转为头位或臀位。同时另一手经腹壁上推胎头(图11.2.7-3,11.2.7-4)。
-
臀位内倒转术
又江腊梅报告横位90例作内倒转术,其中忽略性横位45例,除个别做剖宫产术及毁胎术外,在抗炎、补液及静脉麻醉下行内倒转术,手术时间10~①临产早期,宫缩不紧,宫口开大<2cm,胎膜未破,胎心好,在无禁忌证的情况下,可试行外倒转术,视胎头高低,转为头位或臀位。同时另一手经腹壁上推胎头(图11.2.7-3,11.2.7-4)。
-
内倒转手术
又江腊梅报告横位90例作内倒转术,其中忽略性横位45例,除个别做剖宫产术及毁胎术外,在抗炎、补液及静脉麻醉下行内倒转术,手术时间10~①临产早期,宫缩不紧,宫口开大<2cm,胎膜未破,胎心好,在无禁忌证的情况下,可试行外倒转术,视胎头高低,转为头位或臀位。同时另一手经腹壁上推胎头(图11.2.7-3,11.2.7-4)。
-
胎膜早破
胎膜早破对母亲的影响:破膜后,阴道内病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,有发生败血症的可能,羊膜腔感染易发生产后出血。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;6.妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。
-
人工破膜引产
手术名称:人工破膜术别名:人工破膜引产;3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:1.阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者,应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
-
人工破膜术
手术名称:人工破膜术别名:人工破膜引产;3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:1.阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者,应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
-
异常分娩
3.先露部压迫产道软组织如历时过久,可导致组织坏死,形成膀胱或直肠阴道瘘。(二)积极处理有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。⑵臀牵引术适用于臀位;
-
胎位及胎儿异常
疾病分类:妇产科疾病概述:胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常两种情况。3.第二产程,宫口已开全,先露头在+3或+3以下,不再下降,应行阴道检查,确定胎位,若双顶径已达棘下,则在手转胎头后,用产钳助产。(3)外倒转术。⑤有剖宫产史,脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂,而胎心尚好,须行紧急剖宫产者。
-
臀位助产术
2.具备下列条件者:孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000~禁忌证:1.骨盆狭窄或软产道异常。5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。4.产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术①宫缩乏力,产程进展缓慢;③胎肩娩出后,协助胎背再转向上方,助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈,以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。
-
分娩并发症
分娩并发症包括脐带缠绕、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、先兆子痫等脐带缠绕如果发生脐带缠绕,经常会使胎儿在子宫里发生缺氧、窘迫及内脏发育异常等不良结果,有时甚至危及生命。大多数子宫破裂是避孕措施不妥,以及多次人工流产手术而使子宫内膜变得很薄。
-
手法旋转胎头
手术名称:手转胎头术别名:手法转胎头术;2.因产母合并心脏病、妊娠高血压综合征、剖宫产史或胎儿窘迫,需行产钳或胎头吸引器缩短第二产程,而胎方位为枕横位或枕后位者。6.重度妊高征、羊水过少、巨大胎儿及高张型宫缩乏力行手转胎头时,应谨慎小心,如遇困难,应立即停止旋转。8.严密观察胎心,发现问题及时处理。
-
手转胎头术
手术名称:手转胎头术别名:手法转胎头术;2.因产母合并心脏病、妊娠高血压综合征、剖宫产史或胎儿窘迫,需行产钳或胎头吸引器缩短第二产程,而胎方位为枕横位或枕后位者。6.重度妊高征、羊水过少、巨大胎儿及高张型宫缩乏力行手转胎头时,应谨慎小心,如遇困难,应立即停止旋转。8.严密观察胎心,发现问题及时处理。
-
手法转胎头术
手术名称:手转胎头术别名:手法转胎头术;2.因产母合并心脏病、妊娠高血压综合征、剖宫产史或胎儿窘迫,需行产钳或胎头吸引器缩短第二产程,而胎方位为枕横位或枕后位者。6.重度妊高征、羊水过少、巨大胎儿及高张型宫缩乏力行手转胎头时,应谨慎小心,如遇困难,应立即停止旋转。8.严密观察胎心,发现问题及时处理。
-
外转胎位术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;臀位分娩的胎儿早产、胎膜早破及脐带脱垂的发生率高,易致窒息和产伤。经阴道分娩的围生儿死亡率约10倍于头位产儿。注意事项:1.凡骨盆狭窄、重度妊高征、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少,先兆早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、前次有剖宫产史及切盼儿者等不宜行此术。
-
臀位助产及牵引术
操作名称臀位助产及牵引术适应症1.臀位脐带脱垂或胎儿宫内窘迫。4.横位内倒转术后。注意事项1.取膀胱截石位,消毒、铺巾,导尿。2.助产前作好麻醉及新生儿复苏急救准备。8.娩头困难时,可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头,或用后出头产钳助产。10.胎儿娩出后注意有无颅脑,肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。
-
外部头位倒转术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;伸腿时双腿起夹板作用,影响胎儿回转,而在分娩时因胎儿双腿并拢上伸,不易发生脐带脱垂,产伤及死亡率均低于全臀(CompleteBreech)及不全臀(IncompleteBreech)位,故遇外倒转困难时不必勉强,此外,羊水少、先露已入盆、脐带短、前壁胎盘等皆可影响外倒转术的效果。3.胎膜早破。
-
羊水过多临床路径(2017年版)
基本信息:《羊水过多临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.羊水过多合并正常胎儿,寻找病因,明确病因妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,母儿血型不合者等疾病。3.阴道分娩出现脐带脱垂、胎盘早剥或者产后出血等产科并发症,退出路径。
-
外倒转术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;伸腿时双腿起夹板作用,影响胎儿回转,而在分娩时因胎儿双腿并拢上伸,不易发生脐带脱垂,产伤及死亡率均低于全臀(CompleteBreech)及不全臀(IncompleteBreech)位,故遇外倒转困难时不必勉强,此外,羊水少、先露已入盆、脐带短、前壁胎盘等皆可影响外倒转术的效果。3.胎膜早破。
-
羊水过多
用药期间,每周做一次B型超声进行监测。2.多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。
-
羊水指数
对母儿的影响羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。对母儿的影响由于羊水过少胎儿活动受限,易发生胎位不正,胎儿肺发育不全,胎儿畸形,甚至肢体短缺。3.如羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产,观察羊水性状,羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状,短期内不能阴道分娩者,剖宫产终止妊娠。
-
臀位外倒转术
手术名称:外倒转术别名:外转胎位术;臀位分娩的胎儿早产、胎膜早破及脐带脱垂的发生率高,易致窒息和产伤。经阴道分娩的围生儿死亡率约10倍于头位产儿。注意事项:1.凡骨盆狭窄、重度妊高征、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少,先兆早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、前次有剖宫产史及切盼儿者等不宜行此术。
-
臀位
疾病分类:妇产科疾病概述:臀位产约占分娩总数的4%,由于体积最大和最硬的胎头最后娩出,常发生困难,胎婴儿易窒息死亡,臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀,有时可触及下肢。⑤有剖宫产史,脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂,而胎心尚好,须行紧急剖宫产者。
-
碍产
碍产病名。又名碍肩生、绞脐、背包生、坐碍、凝产。由于脐带绕颈、绊肩而引起的难产。杨子建《十产论》:“碍产者,言儿身已顺,门路已正,儿头已露,因儿转身,脐带绊其肩,以致不能生。令产母仰卧,稳婆轻推儿向上,以中指按儿肩,脱脐带仍令儿身正顺,产母努力,儿即生。”属脐带脱垂类分娩并发症。
-
横位
疾病分类:妇产科疾病概述:横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外,正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。经产妇腹壁松弛、羊水过多或双胎,也可出现横位产。(2)临产后,随着宫缩增强胎肩下降,胎体折叠弯曲,颈拉长,上肢脱出阴道外口,胎头及臀仍被阻于骨盆入口的上方,形成嵌顿性横位或忽略性横位。
-
脐带帆状附着
疾病分类:妇产科疾病概述:脐带帆状附着系指脐带附着胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管,当胎膜破裂时易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露压迫时,可致循环受阻而发生胎儿宫内窘迫、甚至死产,易引起医疗纠纷。
-
产程中处理
2.检查血压、胎心、宫缩,直肠指诊了解宫口开大情况。4.胎心监护仪监测胎心。但下列情况免作:宫口已开大估计1h内可分娩者,阴道流血、胎膜已破但先露未入盆,有剖宫产史宫缩较紧者、臀位或横位宫缩较紧者,严重心脏病及重度妊娠高血压综合征者。11.破膜后应立即听胎心,并记录检查时间、羊水量及性状;
-
脐带先露
概述:脐带位于胎先露之前或一侧,胎膜尚未破裂,称为脐带先露(presentationofcord),亦称脐带前置。若胎膜已破,脐带脱出于宫颈口在阴道内,甚或经阴道暴露于外阴部,称为脐带脱垂。在羊水过多、低位胎盘、脐带过长、多胎妊娠、早产及早期破膜时也可发生。