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子宫平滑肌瘤子宫切除手术临床路径(2016版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。4.凝血功能;:1.按《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)应用预防性抗菌药物;:1.麻醉方式:请麻醉科医师会诊,腰麻或硬膜外麻醉或联合或全身麻醉;
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食管癌的动脉灌注化疗
方法:1.食管动脉选择性血管造影:(1)导管选择:食管癌的血供主要来源于呈节段分布的甲状腺下动脉、支气管动脉食管支、食管固有动脉和胃左动脉,插管时应根据肿瘤所在的部位不同,选择适合供血动脉插管的导管类型。(3)消化道出血:见于胃左动脉灌注化疗药物时。②应用血管扩张药物,如罂粟碱、复方丹参、双嘧达莫等。
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肺血栓栓塞症临床路径(2016年版)
3.根据患者病情,有条件的可选择:脑钠肽(BNP)、免疫指标(包括心磷脂抗体)、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等。:1.溶栓治疗:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。:1.复查血常规、凝血功能2.复查D-二聚体3.复查心电图4.异常指标复查5.重症患者必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析(九)住院第7-10天。
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无痛人流术日间手术临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.辅助检查:妇科超声、妊娠试验。2.空腹血糖、肝肾功能、血型、凝血功能(可考虑取消)、血HCG(如超声明确可取消);:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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鼻前庭囊肿日间手术的临床路径(2016年版)
发布通知:国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;2.凝血功能;鼻前庭囊肿日间手术临床路径.
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精索静脉曲张手术临床路径(2016年版)
3.精液常规。:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。二、精索静脉曲张临床路径表单:适用对象:第一诊断为精索静脉曲张(ICD-10:I86.101)行精索静脉曲张结扎术(ICD-9-CM-3:63.1001)或显微精索静脉结扎术或腹腔镜精索静脉高位结扎术。
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腺性膀胱炎日间手术临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。2.电解质、肝肾功能、血糖、血型、凝血功能;3.术后用药:(1)术后抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。(4)膀胱灌注化疗药物(十)出院标准。2.无肉眼血尿。
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肝癌经皮肝穿刺射频热凝术
4.由于是热凝,肝脏穿刺处出血较少,所以一般可根据患者凝血功能短期内给予一些常规的加强止血的药物,每日维生素K120mg、止血敏2g、止血芳酸0.6g,对于较严重的凝血功能障碍者除术中给予立止血、凝血酶原复合原复合物、纤维蛋白原外,术后亦可以给予这些药物。(4)损伤空腔脏器:损伤空腔脏器可以出现内漏或外漏。
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经皮肝穿刺射频热凝治疗肝癌
4.由于是热凝,肝脏穿刺处出血较少,所以一般可根据患者凝血功能短期内给予一些常规的加强止血的药物,每日维生素K120mg、止血敏2g、止血芳酸0.6g,对于较严重的凝血功能障碍者除术中给予立止血、凝血酶原复合原复合物、纤维蛋白原外,术后亦可以给予这些药物。(4)损伤空腔脏器:损伤空腔脏器可以出现内漏或外漏。
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氧化聚明胶
OPG分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:注射液:500ml。氧化聚明胶的药代动力学:(尚不明确)氧化聚明胶的适应证:用于预防和治疗失血性休克、创伤性休克及中毒性休克。另外,经国外临床试用反复大量输注(一次最大量曾用至3000ml)未发现凝血功能异常,对肝、肾功能亦无损害,是较安全而有效的血浆代用品。
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OPG
OPG分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:注射液:500ml。氧化聚明胶的药代动力学:(尚不明确)氧化聚明胶的适应证:用于预防和治疗失血性休克、创伤性休克及中毒性休克。另外,经国外临床试用反复大量输注(一次最大量曾用至3000ml)未发现凝血功能异常,对肝、肾功能亦无损害,是较安全而有效的血浆代用品。
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氧化聚明胶代血浆
OPG分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:注射液:500ml。氧化聚明胶的药代动力学:(尚不明确)氧化聚明胶的适应证:用于预防和治疗失血性休克、创伤性休克及中毒性休克。另外,经国外临床试用反复大量输注(一次最大量曾用至3000ml)未发现凝血功能异常,对肝、肾功能亦无损害,是较安全而有效的血浆代用品。
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头皮肿瘤临床路径(2016年版)
基本信息:《头皮肿瘤临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。(2)凝血功能及血小板检查;(3)肝肾功能、血电解质、血糖;(6)头颅CT扫描。患者无法配合者,可酌情考虑全麻。(九)术后住院恢复1-2天。
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大肠息肉临床路径(2016年县级医院版)
:第一诊断为大肠息肉(ICD-10:D12.6/D12.8/K62.1/K63.5)行内镜下大肠息肉摘除术(ICD-9-CM-3:45.42)。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
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鼻出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《鼻出血临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕155号)印发。:第一诊断为鼻出血(ICD-10:R04.0)。1.可行鼻腔出血点烧灼或前鼻孔填塞;2.术中用药:全身止血药物,局部使用止血剂。(2)凝血功能;
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大肠息肉临床路径(2019年版)
1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损,提示结肠和(或)直肠息肉。2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。4.腹部超声、心电图、X线胸片。(七)内镜下治疗为入院后第≤3天:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。docx大肠息肉临床路径表单.
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多胎妊娠临床路径(2017年版)
基本信息:《多胎妊娠临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(2)肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血;(九)术后恢复。:有下列情况退出临床路径:因产后出血导致生命体征不稳定者、子宫切除、产褥感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。
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大肠息肉临床路径(2009年版)
基本信息:《大肠息肉临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
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完全性前置胎盘临床路径(2016年县级医院版)
基本信息:《完全性前置胎盘临床路径(2016年县级医院版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。1.症状:在妊娠晚期(少数在妊娠中期)出现无痛性阴道出血,可导致贫血或休克。3.术中用药:缩宫素、抗菌药物、止血药等。
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完全性前置胎盘临床路径(2010年版)
基本信息:《完全性前置胎盘临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。2.体格检查:子宫底高度与停经月份相符,但胎先露高浮,或为异常胎位。(2)肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血;
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鼻出血临床路径(2011年版)
基本信息:《鼻出血临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕37号)印发。:第一诊断为鼻出血(ICD-10:R04.0)。(3)鼻窦CT扫描;:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。(2)凝血功能;
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ESD/EMR术临床路径(2016年版)
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径:如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍,有精神疾患不能配合者,上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期,严重咽喉部疾患内镜不能插入,腐蚀性食管损伤的急性期等。5.合并急性消化道大出血,进入消化道出血临床路径,进行内镜下止血,必要转外科手术。
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内镜下胃息肉切除术临床路径(2011年版)
:第一诊断为胃息肉(ICD-10:K31.7/D13.1)。2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径:如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍,有精神疾患不能配合者,上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期,严重咽喉部疾患内镜不能插入,腐蚀性食管损伤的急性期等。8.病理提示恶性,转外科手术,进入其他路径。
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内镜下胃息肉切除术临床路径(2019年版)
2.根据患者情况可选择的检查项目(1)消化道肿瘤指标筛查(CA19-9、CA242、CEA、CA72-4等)。2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径:如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍,有精神疾患不能配合者,上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围术期,严重咽喉部疾患内镜不能插入,腐蚀性食管损伤的急性期等。
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内镜下胃息肉切除术临床路径(2016年县级医院版)
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径:如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍,有精神疾患不能配合者,上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期,严重咽喉部疾患内镜不能插入,腐蚀性食管损伤的急性期等。5.合并急性消化道大出血,进入消化道出血临床路径,进行内镜下止血,必要转外科手术。
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自身免疫性溶血性贫血临床路径(2019年版)
(2)静脉输注大剂量免疫球蛋白。(2)肝功能(包括乳酸脱氢酶、直接和间接胆红素)、肾功能、电解质、输血前检查、红细胞沉降率、凝血功能、C反应蛋白、血型鉴定、自身抗体谱筛查。(2)血浆置换:对IgM型冷抗体效果较好(37℃时80%IgM型抗体呈游离状态),但对其他吸附在红细胞上温抗体效果不佳,且置换带入大量补体。
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血凝仪
概述:血凝仪即血液凝固分析仪是检测凝血功能相关参数的分析仪器。止血与血栓分子标志物的检测指标与临床各种疾患有着密切联系,如动脉粥样硬化,心脑血管疾病、糖尿病、动静脉血栓形成,血栓闭塞性脉管炎、肺栓塞、妊娠高血压综合症、弥散性血管内凝血、溶血尿毒综合症、慢性阻塞性肺炎等。3、可对纤溶进行测量。
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血液凝固分析仪
概述:血凝仪即血液凝固分析仪是检测凝血功能相关参数的分析仪器。止血与血栓分子标志物的检测指标与临床各种疾患有着密切联系,如动脉粥样硬化,心脑血管疾病、糖尿病、动静脉血栓形成,血栓闭塞性脉管炎、肺栓塞、妊娠高血压综合症、弥散性血管内凝血、溶血尿毒综合症、慢性阻塞性肺炎等。3、可对纤溶进行测量。
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三叉神经痛临床路径(2009年版)
基本信息:《三叉神经痛临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕140号)印发。4.患者一般情况好,无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍等严重器质性病变,能够耐受全麻手术。2.术后1天切口换药,注意观察切口渗出情况。
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自身免疫性溶血性贫血临床路径(2011年版)
基本信息:《自身免疫性溶血性贫血临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。(3)直接Coombs试验为补体C3型阳性。(5)骨髓形态学检查;(4)凝血功能、尿游离血红蛋白。(2)输注红细胞,有条件输注洗涤红细胞。
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自身免疫性溶血性贫血临床路径(2016年县级医院版)
(3)血清乳酸脱氢酶测定,血清结合珠蛋白、血清总胆红素和直接/间接胆红素,尿胆原、尿胆素,尿含铁血黄素等;(4)凝血功能、尿游离血红蛋白。在静注地塞米松或甲泼地龙同时可采用:(1)静脉输注丙种球蛋白:0.3-0.5g/Kg/d×5d或1.0g/Kg/d×2d。(2)输注红细胞,有条件输注经生理盐水洗涤后红细胞。(3)血浆置换。
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早产儿动脉导管未闭临床路径(2017年版)
:根据《实用新生儿学(第4版,邵肖梅,人民卫生出版社,2011年)》、《诸福棠实用儿科学(第8版,胡亚美、江载芳、申昆玲,人民卫生出版社,2015年)》1.临床症状:临床表现差异较大,分为症状性PDA和无症状性PDA。2.根据患者病情进行的检查项目:血气分析、心肌酶、血清肌钙蛋白(cTnI)、脑利钠肽(BNP)或NT-proBNP。
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胎盘早剥
概述:胎盘早剥,指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。重型:1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛。并发症:产后出血:产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍常导致产后出血。
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静脉曲张硬化剂注射临床路径(2016年版)
术后出现伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症时,住院恢复时间相应延长。静脉曲张较重,或伴发较重的皮肤营养障碍(皮炎、色素沉着、瘙痒、大面积溃疡),单纯硬化剂注射效果不佳,需结合手术治疗或激光治疗二、临床路径执行表单:适用对象:第一诊断为下肢浅静脉曲张(ICD-10:);
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蚂蚁蜇伤诊疗规范
:大多数可在蜇伤后数分钟发生,轻者可表现为全身瘙痒,风团样皮疹(见图2)或皮下散在性和弥漫性红斑。该病肿胀及疼痛明显,常伴有血小板明显下降及凝血功能明显异常。与手臂的皮下注射或肌内注射相比,前外侧大腿肌内注射起效更快。2.喉头水肿:面罩吸氧,应用肾上腺素、糖皮质激素,尽早气管插管,必要时行环甲膜穿刺。
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WS/T 661—2020 静脉血液标本采集指南
凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20ml时宜使用21G及以下的采血针。5.10拔针与穿刺点止血:先松开止血带,从采血针/持针器上拔出最后一支采血管,从静脉拔出采血针。6血液标本采集后的保存运送:6.1保存运送要求:静脉血液标本采集后宜及时送检,宜在2h内完成送检及离心分离血清/血浆(全血检测标本除外)。
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完全缓解的成人Ph-ALL临床路径(2016年版)
2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。行三联鞘注1次。VCR1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1天;纤维蛋白原﹤1.5g/L时,输注新鲜血浆或浓缩纤维蛋白原。
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阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径(2019年版)
监测出血量和生命体征;留置尿量,记录尿量;2.胎盘因素(不包括胎盘植入)的处理:根据患者具体病情采用手取胎盘术和(或)清宫术。4.预防性抗菌药物。(2)凝血功能、血型和交叉配血、肝肾功能。doc阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径表单.
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儿童肾病综合征临床路径(2016年版)
4.激素耐药型肾病(足量激素应用4周尿蛋白仍阳性者):建议行肾活检进行肾组织病理检查,明确病理类型后可选择甲基强的松龙冲击治疗(剂量:15-30mg/kg/次,1次/日,3日为一个疗程,必要时重复疗程),或联合免疫抑制剂治疗,常用药物为:环磷酰胺、环孢素A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)、他克莫司(FK506)。
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肝硬化腹水临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白(AFP)、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。5.营养摄入状况改善或营养状态稳定(十一)变异及原因分析:1.出现并发症(如消化道出血、原发性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸腔积液等)转入相应路径。
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全髋关节置换术临床路径(含股骨头置换)(2016年版)
2.抗凝:按照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(中华医学会骨科学分会2009年)进行术后抗凝。2.假体脱位:术后过度内收内旋位可增加假体脱位风险。二、全髋关节置换术(含股骨头置换)临床路径表单及费用分类明细:适用对象:股骨颈骨折(ICD10:S72001);髋关节继发性骨性关节炎;凝血功能;胸片、心电图;
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职业性急性有机磷杀虫剂中毒临床路径(2016年版)
1.接触反应(具有下列表现之一者):(1)全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下,尚无明显中毒的临床表现;3.中度中毒在轻度中毒基础上,出现肌束震颤等烟碱样表现。重度呼吸困难者,及时建立人工气道、进行机械通气,同时积极防止并发症。(2)肝肾功能、心肌酶谱、电解质、凝血功能;迟发性多发性神经病应调离有机磷作业。
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儿童慢性粒细胞白血病(加速期)临床路径(2017年版)
(3)骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学(显带法)和分子学检测(PCR法BCR-ABL检测、BCR-ABL激酶突变检测);:参照患者既往治疗史、基础疾病以及BCR-ABL激酶区突变情况选择适合的TKI(如伊马替尼或达沙替尼),病情恢复至慢性期者,建议行allo-HSCT。
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幼年型粒单核细胞白血病临床路径(2017年版)
基本信息:《幼年型粒单核细胞白血病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。常见体征:肝脾肿大,淋巴结肿大,皮疹。(4)粒单核细胞刺激因子(GM-CSF)高敏感实验:JMML骨髓细胞行造血干细胞培养(-GM-CSF):可见CFU-GM生长。
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儿童慢性粒细胞白血病(急变期)临床路径(2017年版)
(3)骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学和分子学检测、BCR-ABL激酶突变检测;2.根据患者病情进行的检查项目:血液病恶性肿瘤基因筛查(五)治疗方案:参照患者既往治疗史、基础疾病以及突变情况选择TKI单药(如伊马替尼或达沙替尼)或联合化疗,回到慢性期后应尽快行allo-HSCT。
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慢性粒细胞白血病(慢性期)临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(2)肝肾功能、电解质、输血前检查,凝血功能;(3)骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学和分子生物学(包括JAK2V617F突变,BCR/ABLP210、P190融合基因)检测;
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新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)
此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒。3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。四、鉴别诊断:主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。
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冰毯机降温法
操作名称冷疗法-冰毯机降温法适应症冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。2、亚低温治疗法同单纯降温法的物品,另备人工呼吸机1台,肌松剂(琥珀胆碱、卡肌宁等),微电脑输液泵,床边监护仪1台。(4)用测得的肛温进行校对,方法详见冰毯机使用说明。
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过期妊娠临床路径(2010年版)
基本信息:《过期妊娠临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。(1)引产前促宫颈成熟:引产前应当常规进行宫颈评分,宫颈Bishop评分<6分,引产前应当给予促宫颈成熟治疗。(1)缩宫素静脉点滴。
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医疗性引产临床路径(2010年版)
基本信息:《医疗性引产临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。(二)选择治疗方案的依据:根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》(中华妇产科科杂志,2008年,第43卷,第1期)。2.无引产禁忌证。