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难产
难产·气滞血瘀证:难产·气滞血瘀证(difficultdeliverywithsyndromeofqistagnationandbloodstasis)是指气滞血瘀,运行不利,胎儿娩出受阻,以分娩时腰腹疼痛剧烈,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进展缓慢,或下血暗红、量少,面色紫暗,精神紧张,胸脘胀闷,时欲呕恶,舌质暗红,苔薄腻,脉弦滑数为常见症的难产证候。
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胎盘的过早分离
疾病别名胎盘早期剥离,胎盘早期脱离,胎盘早剥,placentalabruption,abruptioplacentae疾病代码ICD:O45.9疾病分类妇产科疾病概述胎盘的过早分离(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。可通过B型超声检查,胎心监护来协助诊断。
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产道异常
2.子宫颈水肿产程中宫颈水肿而扩张缓慢者,可行1%奴佛卡因10ml宫颈封闭,观察1~4.子宫畸形双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。特别提示:产道包括骨产道(骨盆)和软产道(子宫下段、宫颈、阴道),是胎儿娩出的通道,产道异常可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常多见。
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胎盘早剥
概述:胎盘早剥,指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。重型:1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛。并发症:产后出血:产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍常导致产后出血。
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依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产
2.相对禁忌证(1)子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒,并铺无菌孔巾。8.拔出穿刺针。胎儿娩出前应送入产房待产。宫缩乏力出血可肌内注射缩宫素(催产素)20U,也可在5%葡萄糖液或生理盐水250ml中加入缩宫素(催产素)20U静脉滴入。
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胎头吸引术
如所用的负压过小,吸引力弱,胎头吸引器容易滑脱,如负压过大,胎头容易损伤。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面,先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。⑵颅内出血:按新生儿颅内出血处理。产钳操作手术技巧要求较高,术者可控制胎儿娩出,紧急情况需及时将胎儿娩出者,应首选产钳助娩,胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。
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真空吸引术
如所用的负压过小,吸引力弱,胎头吸引器容易滑脱,如负压过大,胎头容易损伤。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面,先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。⑵颅内出血:按新生儿颅内出血处理。产钳操作手术技巧要求较高,术者可控制胎儿娩出,紧急情况需及时将胎儿娩出者,应首选产钳助娩,胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。
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产力异常性难产
20.0kPa,宫缩加腹压促使胎儿排出。协调性(低张性)子宫收缩乏力:(1)无论原发性还是继发性(协调性)宫缩乏力出现,首先应寻找原因,有无头盆不称和胎位异常,了解宫口扩大和先露下降的情况。人工破膜:宫颈扩张3cm以上,无头盆不称者,可行人工破膜,以使胎头直接紧贴子宫下段和宫颈,引起子宫反射性宫缩加强。
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分娩
产科弥漫性血管内凝血:诊断:1.有明显的诱因,如胎盘早剥、羊水栓塞、胎死宫内、过期流产、重度妊高征、严重感染、严重肝功不良及休克等。新生儿窒息:诊断:1.胎儿娩出时无呼吸或呼吸受抑制者。2.恢复呼吸后,即可吸氧直至呼吸规律,心率正常为止。如有裂伤,可用海绵钳夹住裂伤之两边,以1号铬制肠线间断缝合。