3 疾病分类
耳鼻喉科
6 症状体征
1、眩晕 阵发性或继发性眩晕,偶伴恶心呕吐。病侧迷路处于刺激状态,自发性眼震,快相向病侧。眩晕多在快速转身、屈体、骑车、耳内操作(如挖耳、洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。
2、听力减退 耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。病程长和瘘管位于鼓峡者可呈混合性聋。
8 病理生理
炎症以瘘管形式局限于外半规管(其他两个半规管极少发生)的骨壁与其骨内膜之间,瘘管不与外淋巴隙相通,但在首先炎性或物理性刺激时出现眩晕症状,如骨内膜被炎症破坏,瘘管即与与淋巴隙接触。炎症再进一步发展,瘘管即与外淋巴隙沟通,随时可发展成浆液性迷路炎。此时如中耳炎症得到控制,病灶已被清除,迷路炎可获痊愈,并保留一部分听力。否则,进一步即发展为化脓性迷路炎,形成“死迷路”。少数瘘管可因新个生成而自行愈合。瘘管位于鼓岬者,因耳蜗区的外淋巴隙较宽大,炎症易扩散而发展为弥漫性迷路炎。
9 诊断检查
1、瘘管试验阳性 若瘘管为肉芽或其他病变所阻塞,瘘管试验则呈阴性。化脓性中耳炎,如果卵圆窗区病变严重,瘘管试验易呈阳性,但在显微镜下找不见瘘管,清除卵圆窗区病变(脓、肉芽、胆脂瘤等)后,瘘管试验当即变为阴性。对此可称为“瘘管试验假阳性”或“没有瘘管的瘘管征”。