1 拼音
jù xià guān jíe wài róng hé shù
2 英文参考
extraarticular arthrodesis of subtalar
12 手术步骤
12.1 1.切口
于足背外侧沿距下关节做5~6cm长切口,切开皮肤和皮下组织,暴露距下关节及跗骨窦。彻底清除跗骨窦内脂肪垫及周围软组织,使足跖屈内翻,在距骨颈与跟骨间用骨刀做对应的骨槽。
12.2 2.截骨与固定
在胫骨上端内侧做5~6cm长直切口,切开骨膜,取全层骨皮质宽约0.8cm,长约5cm植骨块,缝合小腿切口。将取下的胫骨片分成两等块,修整成外宽内窄的梯形,将两骨块的骨松质面对合,使其牢固嵌入跟距骨槽内(图3.25.6.6-3)。
12.3 3.缝合
将腓骨肌腱止点内移至第2楔骨附近或麻痹的胫前肌止点处。放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口,按层次缝合。
13 术中注意要点
1.为方便手术操作,应在植骨操作前先行腓骨长肌转移。
2.骨块植入附骨窦内的方向,应与胫骨纵轴相平行。
14 术后处理
用前后石膏托将足固定于背伸90°功能位,2周拆线后改为管形石膏。10~12周后拍片证实骨性愈合后去除固定,锻炼关节功能。如植骨块嵌入牢固,也可带石膏行走。