2 注解
急性心肌梗塞是冠状动脉突然堵塞,血流中断,心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上,伴烦躁不安,出汗、濒死感,甚者可出现休克,心力衰竭、心律失常,心电图有典型改变。如救治及时,治疗恰当,常能挽救病人的生命。
3 临床表现
1.突发性持续性剧烈胸骨后痛,可向左肩、左上肢放射,持续20分钟以上,大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。
2.含服硝酸甘油不能缓解。
3.出现各种心律失常。
5.心尖部可出现第一心音减弱,奔马律。
5 治疗原则
1.保护和维持心脏功能,挽救濒死和缺血的心肌,缩小梗塞面积。
2.入院前就地抢救,及时止痛、镇静、应用利多卡因。
3.预防猝死。
5.入院后有效的止痛、镇静、绝对卧床休息。在CCU严密监护下接受抢救、治疗。