4 疾病概述
急性胃肠炎为病症名。指胃肠道的急性炎症。属祖国医学“霍乱”“吐泻”范畴。多由于饮食不当,过食生冷、不易消化租刺激性食物;或食用被细菌、细菌毒素所污染的未经煮熟的食物所致。[1]
急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。
急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。
5 疾病描述
急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。
可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。
7 疾病病因
急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。
由化学、物理(机械的和温度的因素)、微生物感染或细菌毒素等引起,以后者较为多见。在进食被微生物和细菌毒素污染的食物引起的急性单纯性胃炎中,微生物包括沙门菌属、嗜盐杆菌、幽门螺杆菌、轮状病毒及诺沃克病毒等,细菌毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多见。
8 病理生理
化学物质,如阿司匹林等非甾体类抗炎药可抑制细胞线粒体内的氧化磷酸化,从而抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶和主动运输系统,导致黏膜的渗透性增加,细胞内水钠潴留,细胞肿胀并脱落;还可通过抑制环氧化物酶,阻断内源性前列腺素E2和I2的合成,上皮分泌的碳酸氢钠及黏液减少,H+反弥散,从而破坏胃黏膜屏障。
10 诊断要点
本病诊断要点:①多见于夏秋季。病前有暴食、暴饮,或食不洁食物史。②一般食后数小时突然发病,主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热。大便有泡沫、黏液,或呈黄绿色水样便,一日3~5次至10多次不等。③体征:全腹软,上腹部及脐周围有压痛,肠鸣音亢进;严重者可有失水征。④粪便镱检可阴性或有少量黏液及白细胞。[1]
12 治疗方案
1、按消化系统疾病护理常规。
2、剧烈呕吐时,暂停饮食及口服药物,待呕吐减轻后,给予流质饮食或半流质饮食,忌食多脂肪及多纤维素食物。
3、有失水现象或休克时应静滴5%葡萄糖生理盐液、10%葡萄糖液及平衡盐水,输入量按失水及电解质失衡程度酌定。
4、如有酸中毒情况,可静滴5%碳酸氢钠或乳酸钠(用法参阅酸中毒常规)。
6、针刺治疗,取穴足三里、中脘、胃俞、内关、三焦俞、气海、大肠俞、曲池等。
针灸治疗:以中脘、天枢、内关、足三里为主,针用泻法或平补平泻法。如兼有发热者,可酿曲池,针用泻法;恶心、呕吐不止者,可加用毫针或三棱针点刺金津、玉液出血;吐泻不止者,可加用点刺曲泽、委中出血。注意如因吐泻频繁出现严重脱水和酸中毒时,要配合输液等支持疗法,并积极抢救。[1]
15 流行病学
目前这方面资料暂时缺乏.
16 特别提示
(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万U口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
17 参考资料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:533.