5 准备
1.向患儿和患儿家长介绍检查的意义及注意事项。
2.取周围血涂血片。
3.器械及药品,无菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培养基、1%~2%普鲁卡因。
4.患儿侧卧,助手固定患儿成屈曲状(似腰穿时姿势)。
1.术者站在患儿背侧,以第2~4腰椎为中心常规消毒皮肤。
2.以左手示指、拇指在第2~4腰椎选择最大的棘突,固定皮肤,局麻至骨膜(同胫骨穿刺),对准棘突正中刺入,钉住棘突,如棘突尖太小固定有困难,可直接穿刺棘突体。用穿刺针由棘肌内缘距棘突尖1~1.5cm处刺入皮肤,以约45°角向棘突体穿刺,到骨膜时轻轻钻入,旋转进针,进入骨髓腔(有落空感)后,如针可竖立,摇动也不倒即停止进入。按上述方法抽吸骨髓。消毒棉球压迫拔针。