5 概述
肌肉切断术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形,也称拇指内收畸形,或称爪形拇指畸形(图12.38.5.4.1-0-1)。这个畸形阻止物品进入手掌,另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉挛状态,以及拇长伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力无力。拇长伸肌在松弛期的痉挛对拇指的内收畸形形成也有作用(图12.38.5.4.1-0-2)。1981年House、Gwathney和Fidler根据拇指掌心位畸形的临床表现将其分为4型。Ⅰ型:只有掌骨内收挛缩,是最常见的类型。Ⅱ型:掌骨内收挛缩合并掌指关节屈曲畸形。Ⅲ型:掌骨内收挛缩合并掌指关节过伸畸形或不稳,这是第2个最常见的畸形。Ⅳ型:掌骨内收挛缩合并掌指关节和指间关节屈曲畸形,这被认为是最严重的畸形,是拇长屈肌和拇指内在肌痉挛所致(图12.38.5.4.1-0-3)。
7 术前准备
常规术前检查。