7 手术步骤
1.显露 后正中切口,显露颈1~6椎板。
2.在所需融合节段的上、下两端颈椎上选取螺钉穿入点。首先确定其关节突的中点,以此中心点向内向头侧各2~3mm为穿入点(图3.26.5.10-2),用1根克氏针经此点进入,与矢状面成25°,平行椎小关节面向前外侧钻入关节侧块中(图3.26.5.10-3)。将一细剥离器插椎小关节内,可清晰地标记出小关节面的倾斜角度。
3.克氏针钻入适当深度后(图3.26.5.10-4),选取适当长度的AO钢板(图3.26.5.10-5),弯曲成相应的形状,套入克氏针中(图3.26.5.10-6),检查其钉孔是否与克氏针相配,否则需改换克氏针的穿入位置。逐个拔除克氏针,用2.5mm的钻头钻孔后,用3.5mm的皮质骨螺钉固定。由于解剖标志已被钢板掩盖,螺钉拧入时应在影像监视器下进行(图3.26.5.10-7)。应用椎板撑开器,可以使需固定的每一节段牵开,并可根据牵开的情况固定钢板。
4.将固定区内椎板去皮质,取自体髂骨植骨,依次缝合切口。