2 英文参考
menstrual eye disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
4 白睛溢血
白睛溢血（hemorrhagic white of eye；subconjunctival hemorrhage）为病证名[2]。见广州中医学院《中医眼科学讲义》。又名白睛凝脂（见梁翰芬《眼科学讲义》）、色似胭脂证（《证治准绳·七窍门》）。是指以白睛表层下出血鲜红，状如胭脂为主要表现的眼病[2]。由于白睛上所见血色鲜红，故《证治准绳·七窍门》名为色似胭脂症。现代称为白睛溢血。它与一般外障之赤丝满目不同。大抵旬日即能消退，预后良好。
4.1 白睛溢血的病因病机
白睛溢血多因热客肺经，肺气不清，致血热妄行，溢于络外[3]。也有由剧咳、呕吐和外伤等引起者[3]。
二、心营耗损，肝肾不足，致使脉络失润，易于破裂而血溢络外。多见于老年人。
三、剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲，酗酒过度而湿热上熏，以及妇女逆经和眼部外伤等，均可导致血不循经，目络破损而血溢络外。
4.2 白睛溢血的症状
白睛溢血患者“白睛不论上下左右，但见一片或一点红血，俨似胭脂者是”[3]。血色鲜红，边界分明，眼部余无不适[3]。
白睛溢血患者血溢络外，停于白睛表层内，呈一片鲜红，边界清楚。自觉症状不甚明显，一般多为他人发现。发病3天以内者出血可有增加趋势。一般一周左右可以逐渐消退。
4.3 白睛溢血的治疗
白睛溢血轻者一般可以自愈。重者初宜清肺凉血，后期血变紫暗时，可酌加通络散血之品，以促进瘀血早日消散。
4.3.1 辨证治疗
4.3.1.1 热客肺经
白睛溢血·热客肺经证（hemorrhagic white of eye with pattern of heat lodging in lung channel）是指热客肺经，以白睛表层色斑鲜红，或见咳嗽气逆，痰稠色黄，咽痛口渴，便秘尿黄，舌质红，苔黄少津，脉数为常见症的白睛溢血证候[3]。
4.3.1.1.1 治法
治宜清肺散血。
4.3.1.1.2 方药治疗
方中桑白皮、黄芩清肺热；归尾、赤芍、牡丹皮凉血散瘀；花粉、瓜蒌仁散结生津；甘草可清热解毒，桔梗可利肺气，且载萄上行。诸药合用则收清肺散血之功。
4.3.1.2 心营耗损，肝肾不足
4.3.1.2.1 治法
治宜平补肝肾、养血补心。
4.3.1.2.2 方药治疗
归芍地黄汤加减。方中以六味地黄丸为基础，滋养肝肾，用当归、白芍养血活血。若加枣仁、五味子则可起到补肝肾、养心神的作用。
4.3.1.3 阴虚火旺
白睛溢血·阴虚火旺证（hemorrhagic white of eye with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，以白睛大片出血，反复发作，伴头晕耳鸣，颧红口干，心烦少寐，舌红少苔，脉细数为常见症的白睛溢血证候[3]。
4.3.2 病因治疗
由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒、逆经等所致白睛溢血者，主要针对病因论治。因外伤所致者，内服四物汤加桃仁、红花[3]。因他病者，除病因治疗外，酌加通络散瘀之品[3]。
4.3.3 外治法
白睛溢血初起宜冷敷，3日后可酌情热敷。
5 火疳
火疳（fire gan）为病名[4]。见《证治准绳·杂病》。又名火疡（见清·黄庭镜《目经大成》卷二）。是指以白睛里层呈局限性紫红色结节隆起，触之疼痛，白睛红赤为主要表现的眼病[4]。一般病程较长，且易反复，失治可波及黑睛及黄仁，甚至可造成失明，故当重视治疗。
5.1 火疳的病因病机
火疳因火邪上攻白睛，致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节[5]。
《韦文贵眼科临床经验选》认为：火疳主要是肺、肝、心三经火邪，挟风，瘀滞为患。轻者为心肺火郁而滞结；重者是肝肺实火上蒸，络脉瘀滞而成。本病还好发于阴虚火旺者。
5.2 火疳的症状
《审视瑶函》：“初起如椒疮榴子一颗，小而圆，或带横长而圆，如小赤豆，次后渐大。”
患者白睛深部向外凸起暗红色颗粒[5]。红赤疼痛，羞明流泪，视物不清，甚至影响黑睛、瞳神发生病变，严重者可失明[5]。
初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠佳。检视眼部，白睛深部向外突起一紫红色结节，其形或圆或椭圆，大小不等，推之不移，压痛明显，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉，一般很少溃破，病程缓慢，容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等，随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多，也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。
5.3 火疳的诊断
一、白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。
三、病程长，易反复发作，常致白睛青蓝或并发瞳神紧小，瞳神干缺。
四、多发于成年女性。
5.4 需要与火疳相鉴别的疾病
火疳应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层，其颗粒较小，呈灰白色小泡样，突于白睛表面，界限明显，可以溃破，其丝脉多鲜红，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后每较火疳良好。
5.5 火疳的治疗
火疳发于白睛深层，以肺热蕴结为主，故治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及血分，故治疗亦应顾及血分，酌加活血散结之品。
5.5.1 辨证治疗
5.5.1.1 肺热亢盛
火疳·肺经郁火证（fire gan with pattern of fire stagnation in lung channel）是指肺经郁火，以发病稍缓，患眼疼痛，羞明欲闭，白睛局部紫红色结节隆起，触之痛甚，伴口干咽痛，咳嗽便秘；舌质红，苔薄黄，脉数为常见症的火疳证候[5]。
5.5.1.1.1 症状
发病稍缓，患眼疼痛，羞明欲闭，白睛局部紫红色结节隆起及自觉症状均轻，触之痛甚，伴口干咽痛，咳嗽便秘；舌质红，苔薄黄，脉数[6][6]。
5.5.1.1.2 证候分析
白睛为气轮，肺之所属。今肺热亢盛，气机不利，气不行血，故气血滞留，久而成瘀，混结而成为紫红色结节；肺与大肠相表里，肺热伤津，故肠燥便秘；热壅于肺，咽喉不利，故致咽痛、咳嗽等。[6]
5.5.1.1.3 治法
5.5.1.1.4 方药治疗
泻白散加减。方中桑白皮可泻肺热止咳，地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火，使肺气清肃下降；粳米、甘草养胃和中，以免伤肺气。可加葶苈子、杏仁增强泻肺之功；牛蒡子、连翘、浙贝清热散结；红花活血化瘀，散结消滞。[6]
5.5.1.2 心肺热毒
火疳·火毒蕴结证（fire gan with fire-toxin amassment pattern）是指火毒蕴结，以发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清，白睛结节大而隆起，或连缀成环，周围血脉紫赤怒张，伴见口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数有力为常见症的火疳证候[6]。
5.5.1.2.1 症状
发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清等症较重；白睛结节大而隆起，或连缀成环，周围血脉紫赤怒张，病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干，呼出之气热，气粗烦躁，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数有力[6][6]。
5.5.1.2.2 证候分析
肺主气，心主血，今心肺热毒结聚，致目络壅阻，气血瘀滞不行，眼珠胀痛，白睛结节高隆，脉络紫赤怒张。火热作祟，故恶热羞明流泪。因病在心肺，故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺热下移大肠，故便秘；心移热于小肠，则小便短赤。肺开窍于鼻，肺热则呼出之气热。[6]
5.5.1.2.3 治法
5.5.1.2.4 方药治疗
还阴救苦汤加减。方中用黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、龙胆草以泻火解毒；川芎、红花、归尾行血以散结；柴胡、防风、细辛、藁本祛邪散郁，疏通经络，苍术、甘草、升麻调补中气，防止寒凉太过；桔梗通利肺气，载药上行。临证应用时，对上述温燥药应酌情减少药味或药量，并加生石膏以增强清热泻火之功。[6]
5.5.1.3 风湿热邪攻目
火疳·风湿热邪证（fire gan with wind-dampness heat pattern）是指风湿热邪攻目，以发病较急，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，羞明流泪，视物不清；白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊，可伴有骨节酸痛，肢节肿胀，身重酸楚，胸闷纳减，病程缠绵难愈，舌苔白腻，脉滑或濡为常见症的火疳证候[6]。
5.5.1.3.1 症状
发病较急，白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉羞明流泪，视物不清。全身症常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。[6][6]
5.5.1.3.2 证候分析
风湿热邪上攻白睛，故结节色较鲜红。湿热蕴蒸，阻碍气机，因而眼珠闷胀，视物不清。风湿客于肌肉筋骨，故肢节肿胀而痛。湿热交蒸，故病程缠绵，迁延难愈。[6]
5.5.1.3.3 治法
5.5.1.3.4 方药治疗
散风除湿活血汤加减。羌活、独活、防风散风祛湿通络；当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花以活血通络；苍术、白术健脾燥湿；忍冬藤清热解毒。诸药合方，以收散风除湿、活血通络之功。[6]
5.5.1.4 久病伤阴，虚火上炎
火疳·肺阴虚证（fire gan with lung yin deficiency pattern）是指肺阴不足，以白睛红赤结节时隐时现，反复发作，眼干涩，形体消瘦，盗汗低热，舌质红，苔薄，脉细数为常见症的火疳证候[6]。
5.5.1.4.1 症状
病情反复发作，病至后期，白睛红赤结节时隐时现，结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不明显，眼感酸痛，畏光流泪，视物欠清，全身症可见口咽干燥，形体消瘦，盗汗低热，或有潮热颧红，便秘不爽，舌质红，苔薄，少津，脉细数[6][6]。
5.5.1.4.2 证候分析
病久势必热邪伤阴，阴伤正亏则邪留不去，故白睛症情虽较前述证型为轻，但紫红色结节亦难消退，病程漫长或反复发作。全身症可见口干咽燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细等，皆阴亏失养，虚热内生之象。[6]
5.5.1.4.3 治法
5.5.1.4.4 方药治疗
养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者，加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力；若白睛结节日久，难以消退者，可以白芍易赤芍，酌加丹参、郁金、瓦楞子、海浮石以清热消瘀散结。[6]
5.5.2 外治法
犀黄散[备注]犀黄散（《中医眼科学讲义》1964年）：西月石粉15g、冰片9g、麝香0.9、犀黄1.2g共研极细末，瓷瓶收贮，用时点于内眦。每日早晚各点眼一次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5～10分钟[6]。
龙脑煎[备注]龙脑煎（《普济方》）：龙脑0.3g、秦皮、防风、细辛、甘草、宣黄连备45g。捣罗为末，以水一大碗，浸药末三日三夜，煎滤去渣，又入蜜120g，煎至五七沸，入磁瓶内盛，勿泄气，每用点眼。点眼[6]。