2 英文参考
percutaneous transluminal angioplasty,PTA
5 概述
经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是采用Seldinger技术经皮穿刺送入球囊导管等器材于狭窄的血管内进行成形的一系列技术。血管成形术的范畴包括:①血管溶栓术;②球囊成形术;③斑块旋切术;④激光成形术;⑤内支架成形术。本节规范化操作主要以球囊成形术进行阐述。
9 方法
(图1~图5)
1.采用Seldinger技术进行穿刺插管。
3.在导丝引导下,选择性将导管送入狭窄区造影,进一步了解狭窄部长度和宽度。
4.测狭窄两端压力,并记录。
5.用超滑导丝通过狭窄部,再顺导丝引入球囊导管,若困难时改用超硬导丝协助,或改用小球囊导管先行狭窄部预扩张。
6.将准备的球囊导管置于狭窄处,用注射器抽取30%造影剂注入球囊,使其轻度扩张,在透视下观察球囊导管位置是否正好位于狭窄部,调正位置后,加压注射使球囊扩张,压迹消失。
7.抽出造影剂后数分钟,再注入球囊内,每次持续压力10~15s,重复3~4次。
9.再测狭窄两端压力,并与扩张术前比较。
10.术中每隔2h注入2000U肝素,旨在肝素化。
11.术后处理
(1)由于术中使用大量肝素,术后穿刺部位的压迫止血不应少于20min。
(2)对于术后有可能出现急性血栓形成的病例,术后导管鞘最好保留24h。