经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术_手术、医疗技术名

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jīng pí gān chuān cì wèi guàn zhuàng jìng mài shuān sāi shù

1.碘过敏及严重心、肝、肾功能损害。

2.出现休克的重危患者，需急诊手术抢救者。

1.栓塞材料无水乙醇、明胶海绵、不锈钢圈等。

2.其他用品穿刺针（配5FTeflon外鞘），带有小弯头导丝，导管等。

1.先作经皮肝穿刺门静脉造影，了解静脉曲张的部位、范围、数量以及离肝血流大小等。

2.通过导丝引导，将导管超选插入胃冠状静脉，并使外套管随之跟进，拔出导丝，试注造影剂确定导管位置后，注入无水乙醇5～6ml，间断推注造影剂观察栓塞效果，直至栓塞满意。也可采用明胶海绵栓塞或先用明胶海绵栓塞，再用不锈钢圈栓塞胃冠状静脉主干。

3.栓塞后作血管造影，评价栓塞效果，满意后拔管。

4.穿刺通道及术后处理

（1）用注射器经套管注入少量造影剂，在电视下观察确定为门静脉后，即通过套管引入导丝入门脉分支。

（2）先将导丝送入门脉主干甚至脾静脉或肠系膜上静脉，退出套管，沿导丝送导管入门静脉主干或脾、肠系膜上静脉后，退出导丝作压力测定，并试注少量造影剂确认导管位置后即可造影。

（3）造影剂40～50ml，在3～4s内注入，摄片1张/s×8。适当延迟即可观察胃冠状静脉或胃底食管静脉情况。

（4）造影结束后拔管，当导管退至肝实质时，应从导管内注入明胶海绵块，以防肝穿刺局部引发的腹腔出血。拔管后，穿刺点压迫止血，胶布封闭。