6 概述
经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。 门静脉高压症是由于门静脉系统的血流受到阻碍的结果。临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进,胃底及食管静脉曲张,曲张的静脉破裂后发生大量呕血,可危及生命。此外还可引起腹水(图12.15.1.1.4-0-1)。
10 手术步骤
2.开腹后常规切除脾脏。
3.经胃管将胃内容物抽净,将胃大弯向下牵拉,使胃铺平。离贲门5cm处横行切开胃壁的浆肌层,注意保护黏膜,防止切破黏膜(图12.15.1.1.4-1)。
4.将浆肌层的出血点和附着于黏膜下的曲张血管分别用丝线缝扎(图12.15.1.1.4-2)。
5.将胃反转,同法处理后壁黏膜下血管。然后间断缝合胃壁浆肌层(图12.15.1.1.4-3,12.15.1.1.4-4)。
6.于胃小弯侧切断结扎胃冠状静脉。同时也将小弯侧胃浆肌层切开缝扎曲张的静脉,如切开浆肌层时出血严重,上下两端可用肠钳夹持,使手术野清晰。结扎血管后间断以2-0丝线缝合切开的胃小弯浆肌层(图12.15.1.1.4-5)。