7 概述
减少房水分泌手术又称睫状体破坏手术,手术以睫状体冷冻术、睫状体透热术、经巩膜微波睫状体破坏手术等为代表,用不同种类的能量对睫状体进行破坏,使睫状体萎缩房水生成减少,达到降低眼内压的目的。由于该类手术在一定程度上对眼球有损伤,另外手术效果的预测性差,过少达不到目的,过多则造成眼球萎缩,所以本类手术只能作为抗青光眼手术的最后手段或配合其他手术作为辅助治疗。近年来采用Nd:YAG激光或半导体二极管激光透巩膜或经瞳孔对睫状体进行破坏,尤其是后者对睫状体光凝的部位和能量都相对准确,临床上取得了较好的效果,减少了并发症的发生。近年来发展的眼内窥镜结合眼内激光手术将会为晚期青光眼患者提供一个较好的手术方法。
睫状体透热术目前多被睫状体冷冻术替代。除使用高频电流破坏睫状体外,也有应用微波和超声的方法破坏睫状体,据报道后者的手术效果比睫状体冷冻术好,并发症低,但临床应用尚少,有待进一步评价。