5 结膜炎
5.1 诊断
1.必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。
3.必要时,应进行流行病学调查。
4.对慢性结膜炎应询问:有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症,如慢性泪囊炎等。
5.2 治疗
1.执行眼部接触隔离。
2.分泌物多者,用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次,并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏,4-6/d。也可用1%硝酸银涂布睑结膜,随即用生理盐水冲洗,1/d。
3.炎症严重或分泌物多,局部治疗疗效不佳者,可全身用磺胺药或抗生素。
4.对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗,3/d,1%-5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。如伴有全身症状,可请传染科会诊。医护人员接触患者后,应用0.1%过氧乙酸溶液洗手,防止交叉感染。
5.对流行性结膜角膜炎,可用1:4000高锰酸钾液洗眼,每日数次,并可选用1%-5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。
6.有角膜并发症时,按角膜炎处理。
7.急性结膜炎症状消退后,须继续滴药l周,但次数可酌情减少。
6 沙眼
6.1 诊断分期
WHO分期,按MacCallan分期法,分为4期。中华眼科学会曾简化为3期:①沙I:进行期,有乳头增生,滤泡形成。②沙Ⅱ:退行期,有瘢痕出现,至大部瘢痕形成。③沙Ⅲ:完全瘢痕化。
6.2 记录法
1.主要病变面积占上睑结膜1/3以下者为(+),占1/3以上者为(++)。
2.角膜血管翳。将角膜按水平方向分为四等分,血管翳在上1/4区域以内者为(+);在1/2区域以内者为(++);延及下1/4者为(+++)。延及整个角膜为(++++)。可疑为(±)。
6.3 治疗
1.局部用磺胺类(如10%-30%磺胺醋酰钠液)、0.5%四环素族药物、0.25%-0.5%氯霉素眼药水、0.1%利福平液等滴眼,每日数次。
2.手术治疗,如滤泡及乳头很多,可施行挤压术或海螵蛸磨擦术,术后药物治疗。
3.急性加重期及活动性角膜血管翳患者,除滴用利福平外,加口服磺胺药。