7 手术步骤
7.1 1.气管切开术
7.2 2.体位及切口
平卧位,肩下垫枕,头略后仰,头位正中。平甲状软骨中部做横切口,向两侧略弯向上达胸锁乳突肌前缘(图9.6.4.2.1.3-1)。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。将皮瓣向上分离至舌骨平面稍上处,下方皮瓣至环状软骨下缘,固定皮瓣。
7.3 3.暴露甲状软骨上部
沿甲状软骨正中分离,将术侧胸骨舌骨肌游离,在相当于甲状软骨上缘处切断该肌,并在甲状软骨上缘处切断甲状舌骨肌及甲状软骨外软骨膜(图9.6.4.2.1.3-2)。
7.4 4.截取甲状软骨块
用剥离子分离甲状软骨翼外软骨膜至甲状软骨中部,再分离甲状软骨翼内软骨膜,如此使甲状软骨翼的上半部完全游离,注意保护甲状软骨翼后上方的喉上神经内支。用骨锯或锐利刀片将甲状软骨上部切下,甲状软骨后上应保留少许(图9.6.4.2.1.3-3)。
7.5 5.制成三角形软骨块
将切下的软骨块修剪成三角形(图9.6.4.2.1.3-4)。
7.6 6.将三角形软骨块置入甲状软骨内侧
分开术侧甲状软骨内软骨膜至甲状软骨下缘平面,将软骨块置入甲状软骨与内软骨膜之间(图9.6.4.2.1.3-5),使其位于声带平面,以使杓状软骨声带突和甲杓肌内移(图9.6.4.2.1.3-6)。