6 症状体征
1.腹部外伤史,外伤部位,受伤时间;有胰腺炎病史,持续时间长短。有腹部包块,包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间,腹块增大的速度,与饮食有关系,腰背痛、消化不良、上腹闷胀感,腹痛发作期有发冷、发热及黄疸。
9 诊断检查
1.病史 询问有无腹部外伤史,外伤部位,受伤时间;有无胰腺炎病史,持续时间长短。有无腹部包块,包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间,腹块增大的速度,与饮食有无关系,有无腰背痛、消化不良、上腹闷胀感,腹痛发作期有无发冷、发热及黄疸。
2.体检 注意腹部有无包块,包块的部位、大小、硬度以及活动度,有无囊性感和压痛。肝脏是否肿大、肝区有无压痛和叩击痛,有无巩膜、皮肤黄染。
3.检验 查肝功能和凝血酶原时间,并测定血、尿淀粉酶是否升高。
10 治疗方案
10.1 治疗原则
1.除紧急情况外,胰腺假性囊肿应在发病3个月后施行手术治疗。
2.除位于胰腺尾部的假性囊肿可以连同脾脏一并切除外,一般不作囊肿切除术。
3.除囊肿破裂、出血或病情危重,囊肿合并严重感染或脓肿形成需要做囊肿外引流外,一般胰腺假性囊肿应作内引流而不作外引流术。
10.2 麻醉要求
10.3 术中注意点
2.对囊腔应做全面探查,发现赘生物应做冰冻切片检查,同时切取部分囊壁作冰冻切片,确定是否囊腺瘤和有无恶变,并除外腹膜后肿瘤或恶性肿瘤坏死后囊性变。
3.如发现囊内有分隔,应将其分开,变成单囊后再做引流术。
4.作囊肿空肠Y型吻合时,吻合口的位置应处于囊肿的最低位,吻合口应够大,旷置的空肠长度以50~60cm为宜。
10.4 术后处理
按普通外科腹部手术后处理。
10.5 护理
同外科一般常规护理。