3 疾病概述
假性颞下颌关节强硬手术治疗,术后给予以下治疗:
2 、保持口腔清洁,向口腔内喷雾抗生素溶液,每日3-4 次。口周盖以湿纱布。
4 、术后7 天取出植皮模型,但继续做颌间支撑。
5 、术后10 天练习张口,支撑颌间防止皮片收缩,同时采用理疗,增加疗效。
6 疾病病因
原因不是很清楚。
7 病理生理
具体发病机制不是很清楚。
8 诊断检查
根据临床表现及体征。
9 治疗方案
麻醉:
1.成人仅有瘢痕性强硬且粘连范围不大者可用局麻;粘连范围甚广或同时有骨性粘连者用气管内插管麻醉。
术中注意点:
1.手术时注意体位,应避免血液流入气管。手术中随时用吸引器吸出血液,防止呕吐、窒息。
2.切除瘢痕组织时,随时使用张口器使口张大,以便彻底切开限制张口之瘢痕。
3.应尽量凿开上下颌骨间的骨性粘连,并切除适量的骨组织;如不能完全解除骨性粘连时,可截除喙状突及升支前缘或作假关节成形术。
4.止血要彻底。
5.用张口器尽量使口张大后,用印模胶将皮片压贴创面上,并加以固定。
6.植皮后用硬橡皮塞、木塞或印模胶支撑颌间距离,使皮片不致发生移动或松脱。植皮区的面部应加压包扎。
7.切骨创面较大时,植皮不易成活,可选用邻近带蒂的肌皮瓣扭转覆盖,以修复骨创面。
术后处理:
1.注意呼吸道的通畅。
2.注射抗生素。保持口腔清洁,向口内喷雾抗生素溶液,3~4/d。口周盖以湿纱布。
3.检查和防止印模胶和支撑物松脱。
4.术后6~7d取出植皮模型,但继续作颌间支撑。
5.术后10d练习张口,支撑颌间防止皮片收缩,并采用理疗,以增强疗效。
10 预后及预防
避免外伤。