甲下积脓拔甲术_注解、甲下积脓拔甲术是什么、手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jiǎ xià jī nóng bá jiǎ shù

2 注解

甲下积脓拔甲术

3 手术图解

图1　拔甲术 ⑴捏紧止血　⑵分离甲根上皮　⑶分离甲床　⑷翻卷拔甲　⑸拔出指甲，检查有无残留

4 适应证

5 手术图解

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甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者，嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流。

6 术前准备

1.根据病情合理选用抗生素。

2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

7 麻醉

1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。

8 手术步骤

术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。检查无甲角残留后，即可用凡士林纱布覆盖包扎[图1]。

9 术中注意事项

1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形。分离甲床面时，应紧贴指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后新生的指甲高低不平。

2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲床。

3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离后直接拔出。

10 术后处理

1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

编辑：banlang 审核：sun