2 英文参考
red ulcerated eyelid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
blepharitis marginalis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
ulcerous eyelid margin[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
marginal blepharitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述
睑弦赤烂(ulcerous eyelid margin;marginal blepharitis)为病名[1]。见广州中医学院主编的《中医眼科学讲义》。睑弦赤烂即眼弦赤烂(出《银海精微》)[1]。又名风弦赤眼(《银海精微》)、风弦赤烂(《证治准绳·杂病》)、烂弦风睑[2],俗称烂眼皮[2]、烂弦风(《银海精微》)、烂眼边。是指以眼睑边缘红赤、溃烂、痒痛为主要表现的眼病。
4 睑弦赤烂的病因病机
睑弦赤烂多由脾胃蕴结湿热,复受风邪,风与湿热相搏,结于睑缘而发[3]。
睑弦赤烂总由风、湿、热三邪为病,虽然皆由外风引动,但由于内邪不同而病机各异,内有脾胃蕴热,受风则易化燥;内有湿热,受风后湿热更盛而溃烂;内有心火,受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤糜烂。另外患沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦,也可导致风邪侵入而发病。素有屈光不正,营养不良,睡眠不足等,也易罹患本病。
5 睑弦赤烂的症状
睑弦赤烂症见胞睑边缘红赤溃烂,痒痛并作,或见睫毛脱落,甚至睑缘变形[3]。
睑弦赤烂的基本症状是睑弦赤烂,灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同,又有不同的类型。如冒险弦潮红刺痒,睫毛根部有糠皮样白屑,频喜揉擦者;有睑弦溃烂,生脓结痂,睫毛乱生或脱落,痛痒并作,羞明流泪,眵泪胶粘者,有红赤糜烂限于两眦,且灼热奇痒者。
8 睑弦赤烂的治疗
8.1 辨证治疗
睑弦赤烂内治以祛风、清热、除湿为主[3]。湿偏盛者,宜除湿汤加减;风偏盛者,宜柴胡散加减;热重者,宜用三黄汤加减[3]。
8.1.1 风热偏重
睑弦赤烂·风热袭表证(ulcerous eyelid margin with pattern of wind-heat assaulting exterior)是指风热外袭,以睑弦红赤,有鳞屑脱落,刺痒灼痛,干涩不适,舌红,苔薄黄,脉浮数为常见症的睑弦赤烂证候[3]。
8.1.1.1 症状
8.1.1.2 证候分析
风盛则痒,风热客于睑弦不散,则灼热刺痒。风热耗伤津液,故睑弦红赤干燥而起皮屑。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方药治疗
银翘散加减。银翘散以疏风清热为主,可加赤芍清热凉血,加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒,加天花粉生津润燥,共成疏风止痒、凉血清热之剂。
8.1.2 湿热偏重
睑弦赤烂·湿热壅盛证(ulcerous eyelid margin with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness)是指湿热壅盛,以睑弦红肿溃烂,垢腻胶黏,或有小脓点,睫毛脱落,痒痛兼作,舌红,苔黄腻,脉滑数为常见症的睑弦赤烂证候[3]。
8.1.2.1 症状
睑弦红赤溃烂、痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脱落。
8.1.2.2 证候分析
风湿热邪上攻睑弦,内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂,眵泪胶粘。
8.1.2.3 治法
祛风清热除湿。
8.1.2.4 方药治疗
除湿汤加减。方中用荆芥、防风祛风邪;滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热;黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒;枳壳、陈皮调理脾胃气机,以助化湿。
8.1.3 心火上炎
睑弦赤烂·心火上炎证(ulcerous eyelid margin with pattern of heart-fire flaring upward)是指心火上炎,以内外眦部为主,睑弦红赤,皮肤皲裂,刺痛不适,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉数为常见症的睑弦赤烂证候[3]。
8.1.3.1 症状
8.1.3.2 证候分析
心火素盛,复受风邪引动,风火上炎,灼伤睑眦,故眦部红赤,灼热糜烂。
8.1.3.3 治法
清心泻火。
8.1.3.4 方药治疗
导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行,用黄连解毒汤以泻火解毒,合为清心泻火解毒之剂。
8.2 外治法
(一)药水洗眼:偏风重者,可用二圣散;偏湿重者,可用疏风散湿汤;偏热重者,可用万金膏等,煎水去渣外洗。
9 预防调摄
睑弦赤烂有一定传染性。素有屈光不正,过用目力眼睛疲劳,身体过劳抵抗力低者,以及不注意眼部卫生者易患。因此,应排除诱因,增强身体素质,注意卫生以预防本病。已患病者,避免因眼痒不适而揉搓,应及早治疗,以免病情加重。
10 预后
随着卫生条件的改善,目前睑弦赤烂已非常见病。若已发病,则应积极治疗,以防产生后遗症。因本病不仅影响外观仪容,而且痒痛之苦又可影响工作与休息。严重者,还可产生秃睫、倒睫等后遗症,给患者造成痛苦。