4 别名
加盖带蒂包皮瓣尿道成型术;加盖带蒂包皮瓣尿道成形术;onlayislandflap术;onlayislandflap法;加盖岛状皮瓣技术;加盖包皮岛状皮瓣法;加盖带蒂包皮瓣尿道成形术
7 概述
加盖带蒂皮瓣尿道成形术是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,其主要设计原理是保留一条尿道板,然后将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板之上而加以缝合,形成新尿道。此术式病例选择适当很少发生尿瘘及尿道狭窄。阴茎浅动脉的解剖见下图(图7.6.4.6-1)。
9 术前准备
1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。
11 手术步骤
2.切口 如图中虚线所示(图7.6.4.6-2),环绕尿道外口下缘两侧向上延伸达阴茎头尖做一长“U”形切口,宽度约0.5cm,切开皮肤达白膜前水平。在长“U”形切口两侧环绕冠状沟做环形切口,分离阴茎皮肤达阴茎根部,并对尿道稍做游离,斜行修整原尿道外口。根据“U”形皮瓣长度相应切取一块横行带蒂包皮内板,宽度以与长“U”形皮瓣缝合后能包绕置入之多孔支架引流管为准(图7.6.4.6-3)。
3.尿道与阴茎头成形 将横行带蒂包皮瓣向阴茎腹侧转移,与长“U”形皮瓣包绕已置入之支架管,用5-0可吸收线缝合成新尿道。充分游离阴茎头两侧翼,包绕新尿道予以缝合(图7.6.4.6-4,7.6.4.6-5)。