4 药品介绍
4.1 别名
4.2 外文名
Succinylcholine
4.3 适应症
本品为筒箭毒碱合成代用品,肌肉松弛作用快,持续时间短,易于控制,故适用于外科手术,可使气管插管更容易进行。
4.4 用量用法
静注,多用其2%~5%溶液。成人1次量50~100mg,小儿每千克体重1~2mg,注射后1分钟即出现肌肉松驰,持续2分钟。如需继续维持其作用,可用其0.1%~0.2%溶液,以每分钟2.5mg的速度静注;亦可静滴,静滴液可用等渗盐水或5%葡萄糖液稀释至0.1%浓度。每次手术最大量不宜超过500~600mg。
4.5 注意事项
1.大剂量时可引起呼吸麻痹,故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。 2.忌与硫喷妥钠配伍。 3.呼吸麻痹时,不能用新斯的明对抗。 4.使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬,特别是在20~50岁的病人中。 5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。
4.6 规格
针剂:每支50mg(1ml)、100mg(2ml)。
5 琥珀酰胆碱敏感性
琥珀酰胆碱(succinylcholine, suxamethonium)是一种肌肉松弛剂,早期作为外科麻醉剂使用,它不仅可使一般骨骼肌松弛,而且可使呼吸肌短暂麻痹(2-3分钟),但有极少数人(1/2000)在用药后呼吸停止可持续一小时以上,如不行人工呼吸,往往导致死亡。但若立即输血,呼吸可很快恢复。后来知道,琥珀酰胆碱在血中可被血浆中假胆碱酯酶(pseudocholinesterase,简称酯酶)水解而解毒,故作用短暂。琥珀酰胆碱敏感者,血浆酯酶活性缺乏或缺如,使琥珀酰胆碱作用时间延长,以致中毒。
现知琥珀酰胆碱敏感性是属常染色体隐性遗传,控制酯酶的基因为E1和E2。已发现的变异型有5种:E1a、E1a、Ef1、E1s、E 2及E2cynthiana。其中仅纯合子E1sE1s酯酶活性最低(酶活性0-5%),较常见的E1aE1a型酶活性也低35%。