1 概述
美国1996年报道HIV感染者100万人,AIDS病人27万人。据联合国1997年报道全球有3000万人携带AIDS病毒,并且其发病率还正在上升。因此外科医生有越来越多机会处理此类病人的一般外科疾病和继发于AIDS病的病变。AIDS病人因免疫功能受到严重抑制,本身有较高的并发症发生率和死亡率,即使轻微病损往往也会产生全身和局部的显著反应,导致诸多严重情况。一旦阑尾出现炎症,其病理发展与正常情况下阑尾炎有所不同,并且尚需与AIDS病人特有的胃肠道炎症(诸如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎)相鉴别,后者往往可以非手术治愈,而阑尾炎的延误却会给AIDS病人带来较正常人严重得多的危险结果。AIDS病人患急性阑尾炎虽然为数不多,但其误诊率高,并发症多,亟待胃肠道外科医生注意。急性阑尾炎诊断明确后应及早手术切除病变,与此同时应联合给予高效广谱抗生素治疗5~7天。
8 获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎的病因
AIDS病人的腹部手术的发生率不高(4.2%),但阑尾炎容易发生,其原因有人认为与其血供为终末血管而无吻合支有关,血管内感染和水肿引起栓塞使阑尾易于坏疽穿孔。
9 发病机制
AIDS病人因免疫功能受到严重抑制,本身有较高的并发症发生率和死亡率,即使轻微病损往往也会产生全身和局部的显著反应,导致诸多严重情况。一旦阑尾出现炎症,其病理发展与正常情况下阑尾炎有所不同,并且尚需与AIDS病人特有的胃肠道炎症(诸如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎)相鉴别,后者往往可以非手术治愈,而阑尾炎的延误却会给AIDS病人带来较正常人严重得多的危险结果。
10 获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎的临床表现
获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎症状以腹痛为主,以后局限至右下腹。50%以下同时有恶心与呕吐,全部有低热。体征也为右下腹压痛,腹肌紧张和反跳痛征阳性。