4 病名·滑胎
4.1 疾病科属
妇科
4.2 疾病概述
滑胎(habitual abortion[1][2])为病名[3]。出《经效产宝》。滑胎亦名数堕胎[3]。即习惯性流产[3]。
《中医药学名词》(2004):滑胎是指以怀孕后自然流产,小产连续发生3次以上为主要表现的疾病[3]。
《中医药学名词》(2010)滑胎是指以怀孕后堕胎或小产连续发生3次或3次以上为主要表现的疾病[3]。
4.3 病因病机
4.4 诊断要点
1、根据病史,凡是堕胎、小产连续发生三次以上,便可诊断本病。如已发生二次自然流产者,也应按本病检查病因,以便及早发现问题及早防治滑胎。
2、分清流产发生的孕周。如属连续中晚期妊娠流产,即小产连续发生,常为宫颈机能不全,必须产科配合处理,本节不作重点讨论;如属连续早期妊娠流产,即堕胎连续发生者,则按西医的有关检查,尽量从四大类(遗传、内分泌、生殖器官及免疫)寻找流产的病因。据报道,滑胎有50%或更多是找不出病因的,这就需要辨证与辨病相结合进行诊断和处理,发挥中医之长处。
4.5 辨证分析
滑胎发生的病因病机基本与胎漏、胎动不安相同。但由于屡孕屡堕,重伤肾脾冲任,故肾脾两虚,冲任损伤,导致胎元不固尤为重要。此外,也有气血两虚、阴虚血热以及肾虚血瘀者。本病辩证仍以辨脏腑、气血虚实为主。务必结合流产原因的检查结果灵活处理。治疗滑胎强调预防为主,未孕先调,孕后早治。
4.6 辨证分型
4.6.1 滑胎·脾肾气虚证
滑胎·脾肾气虚证(habitual abortion with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney[3])是指脾肾两虚,冲任不固,胎元失于摄养,以屡孕屡堕,头晕耳鸣,腰酸膝软,神疲气短,纳少便溏,夜尿频多,眼眶暗黑或面有暗斑,舌淡苔薄,脉沉弱等为常见症的滑胎证候[3]。
4.6.2 滑胎·气血两虚证
滑胎·气血两虚证(habitual abortion with syndrome of deficiency of both qi and blood[3])是指气血两虚,冲任亏虚,胎元失于摄养,以屡孕屡堕,头晕眼花,神倦乏力,心悸气短,面色淡白,舌淡苔薄,脉细弱等为常见症的滑胎证候[3]。
4.6.3 滑胎·血瘀证
滑胎·血瘀证(habitual abortion with blood stasis syndrome[3])是指原患癥瘕,瘀血内阻,气血失和,胎元失养,以屡孕屡堕,口干,肌肤干燥,胸腹胀痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦滑或涩等为常见症的滑胎证候[3]。
4.7 辨证论治
气虚滑胎宜益气安胎,以防滑坠[4]。用举元煎。若腰酸腹痛坠甚者,加杜仲、桑寄生;阴道下血者,加阿胶、艾炭[4]。
肾虚滑胎宜补肾安胎[5]。用寿胎丸(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶)[5]。若流血较多加艾炭、杜仲炭以止血[5]。
4.8 辨证论治
滑胎者,要注意下次孕前的检查和调治,以及孕后早治两个阶段。孕前检查调治:一般末次流产至下次怀孕的时间以一年为宜。此时,对夫妇双方进行流产原因的检查,同时预培其损,主要是针对流产的原因及流产后的并发症治疗,大多以补肾健脾,益气养血,调补冲任为主。治疗时可服滋肾育胎丸一段时间,并指导最佳时机受孕。如流产后出现月经过少、不孕,则按该病治疗。孕后早治:不论孕后有无出现先兆流产症状,都应积极予以安胎处理。其他疗法
1、饮食疗法
(1) 老母鸡巴戟汤:老母鸡1只,宰洗干净后去皮,加入巴戟天肉20~30克于鸡肚内,加水适量,隔水炖1.5小时,去浮油,调味饮汤。从受孕后每周服2~3次,连服2~3周。
(2) 艾叶鸡蛋:祈艾15克煎水,再与煮熟去壳鸡蛋1只共煮,饮汤吃鸡蛋。从受孕后,每日1次,服至超过以往流产孕月。
(3) 老母鸡墨鱼糯米粥:老母鸡1只,墨鱼1条,糯米适量。先将鸡、鱼炖烂,再与糯米煮粥,调味服用。孕后每周1~2次,连服一段时间。
2、预防调护
(1) 孕后首忌交合,保胎以绝欲为第一要策。
(2) 孕后卧床休息,超过以往流产孕月;无先兆流产症状者,可适当户同活动。至中期妊娠,可按各人的情况,增加户外活动或上班工作,对母体及胎儿的健康均有益。