2 概述
滑石粉炒水蛭为水蛭的炮制品。水蛭的炮制汉代已有,见《金贵要略方论》。水蛭为水蛭科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蝗Whitmania acranulata Whitman的干燥全体[1]。水蛭味咸、苦,性平,有小毒,归肝经。水蛭生品有毒,多入煎剂,以破血逐瘀为主[1]。滑石粉炒后能降低毒性,质地酥脆,利于粉碎,多入丸散[1]。滑石粉炒水蛭呈淡黄色或黄棕色,微鼓起,质酥脆,易碎,气微腥,味咸苦[1]。
3 滑石粉炒水蛭的炮制方法
汉代有熬(《金贵要略方论》)、暖水洗去腥(《注解伤寒论》)[1]。
宋代有炒令微黄、煨令微黄(《太平圣惠方》)、炒焦(《普济本事方》)、水浸去血子后米炒(《伤寒总病论》)、石灰炒过再熬(《类证活人书》)及米泔浸一宿后暴干,以冬猪脂煎令焦黄、焙干(《重修政和经使证类备用本草》)等法[1]。
滑石粉炒水蛭的炮制方法为:取滑石粉置锅内,中火加热炒至灵活状态时,投入水蛭段,勤加翻动,拌炒至微鼓起,呈黄棕色时取出,筛去滑石粉,放凉[1]。
5 水蛭的性味归经
《中华人民共和国药典》(2010年版):水蛭味咸、苦,性平;有小毒。归肝经。
《中医大辞典》:水蛭味咸、苦,性平,有毒[2]。入肝、膀胱经[2]。
《神农本草经》:"味咸,平。"
《名医别录》:"苦,微寒,有毒。"
6 水蛭的功效与主治
《中华人民共和国药典》(2010年版):水蛭具有破血通经,逐瘀消癥的功效。用于血瘀经闭,瘾瘕痞块,中风偏瘫,跌扑损伤。
《中药大辞典》:水蛭具有破血,逐瘀,通经的功效。治蓄血,症瘕,积聚,妇女经闭,干血成痨,跌扑损伤,目亦痛,云翳。
《中华本草》:水蛭具有破血逐瘀、通经消症的功效。主血瘀经闭、症瘕痞块、跌打损伤。
1.治血滞经闭,瘕瘕积聚,跌打瘀痛[2]。内服:煎汤,1.5~3g;或炒黄研末0.6~1g[2]。
2.治急性结膜炎,角膜瘢翳[2]。现治高脂血症,制成片剂、注射剂用[2]。本品浸渍于蜂蜜内,取浸出液滴眼[2]。
《中药炮制学》:水蛭生品有毒,多入煎剂,以破血逐瘀为主[2]。如治瘀滞癥瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化癥回生丹(《温病条辨》)[2]。滑石粉炒水蛭能降低毒性,质地酥脆,利于粉碎,多入丸散[2]。如治跌打损伤,内损瘀血,心腹疼痛,大便不通的夺命散(《严氏济生方》);治热入下焦与血结滞引起的癥瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤(《金贵要略方论》)[2]。
《神农本草经》:"主逐恶血、瘀血、月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。"
《本草拾遗》:"人患赤白游疹及痈肿毒肿,取十余枚令啖病处,取皮皱肉白,无不差也。"
7 滑石粉炒水蛭的炮制作用
水蛭生品有毒,多入煎剂,以破血逐瘀为主[2]。如治瘀滞癥瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化癥回生丹(《温病条辨》)[2]。
滑石粉炒后能降低毒性,质地酥脆,利于粉碎,多入丸散[2]。如治跌打损伤,内损瘀血,心腹疼痛,大便不通的夺命散(《严氏济生方》);治热入下焦与血结滞引起的癥瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤(《金贵要略方论》)[2]。
8 水蛭的炮制研究
水蛭主含蛋白质[2]。新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素、伪水蛭素、肝素、抗血栓素等[2]。水蛭粉经水解后已分离出19种氨基酸,总含量达49.38%[2]。此外,还含有28种无机元素[2]。
8.1 对化学成分的影响
对水蛭及其炮制品中氨基酸的分析结果认为,清炒品与砂炒品氨基酸总量、人体必需氨基酸总量均较生品大为降低,而滑石粉炒后其氨基酸总量和人体必需氨基酸总量都有所增高[2]。氨基酸在人体内直接参与合成各种酶、激素,发挥着特殊的生理功能[2]。作为破血逐瘀药,临床应用以滑石粉炒为宜[2]。
8.2 对药理作用的影响
(1)抗凝血作用:生水蛭灌胃具有显著延长小鼠凝血时间、出血时间和体内抗血栓作用;制水蛭能使出血时间延长,但对凝血时间和体内血栓形成无明显影响;烫水蛭对凝血时间、出血时间和体内血栓形成均无明显作用[2]。但生水蛭、制水蛭、烫水蛭体外均有溶解纤维蛋白作用[2]。另据报道,温浸或冷提的水蛭生粉提取液的抗凝作用很显著,而煎煮或炮制后的水蛭粉末提取液抗凝作用剧减,烫制后抗凝活性降低[2]。
(2)降血脂作用:水蛭生品、烫品或制品(酒润麸制)灌胃高脂血症大鼠10天,均可纠正血浆脂蛋白紊乱,生品并能降低实验性高脂血症小鼠的血清胆固醇含量[2]。
(3)抗炎作用:水蛭生品、烫品或制品(酒润麸制)灌胃,对巴豆油诱发的小鼠耳廓肿胀均有显著抑制作用,均能明显减轻小鼠腹腔毛细血管的通透性,其作用强度烫品>制品>生品[2]。
(4)毒性:生水蛭、烫水蛭、制水蛭24小时内给小鼠灌胃3次,给药剂量相当于《中国药典》规定成人每日3g量的200倍,未见毒性反应与死亡[2]。