2 英文参考
hoarseness disease with lung-kidney yin deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
喉瘖·肺肾阴虚证(hoarseness disease with lung-kidney yin deficiency pattern)是指肺肾阴虚,以声音嘶哑日久,咽喉干涩微痛,喉痒干咳,痰少而黏,时时清嗓,喉黏膜及室带、声带微红肿,声带边缘肥厚,或喉黏膜及声带干燥、变薄,声门闭合不全,伴颧红唇赤、头晕耳鸣、虚烦少寐、腰膝酸软、手足心热,舌红少津,脉细数等为常见症的喉瘖证候[1]。
4 喉瘖·肺肾阴虚证的症状
喉瘖·肺肾阴虚证患者声音低沉费力,讲话不能持久,甚则嘶哑,日久不愈,每因劳累、多讲话后症状加重[2]。咽喉干涩微痛,喉痒干咳,痰少而黏,常有“清嗓”习惯,当“吭喀”动作后,喉间自觉舒适[2][2]。
检查见喉黏膜及室带、声带微红肿,声带边缘肥厚,或喉黏膜及声带干燥、变薄,声门闭合不全,喉关、喉底或红或不红[2][2]。
5 证候分析
肺肾阴虚,喉失濡养,功能衰弱兼以虚火上炎,而致声户开合不利,放见声音低沉费力,甚则声音嘶哑,讲话多则气阴受耗伤,故讲话不能持久[2]。
喉部微痛不适,干焮,喉痒,干咳痰少,乃虚火客于喉咙之故[2]。
虚火灼烁津液而成痰,故见声带及喉间常有少许痰涎附于其上,通过“吭喀”动作后,将其附着之痰涎清除,故喉间自觉舒适[2]。
虚火久郁于喉间,加之发声太过,损及声门脉络,而致气滞血瘀痰凝,故见声带及喉间微红肿,边缘增厚,因病在喉咙,故喉关、喉底可红或不红[2]。
6 喉瘖·肺肾阴虚证的治疗
6.1 方药治疗
6.2 方药
可用百合固金汤加减治疗:方中以百合、生地、熟地滋养肺肾,麦冬、玄参滋阴降火而利咽喉,当归、白芍养血和阴,桔梗、甘草、贝母利咽喉化痰,可加蝉衣、木蝴蝶以开音[2]。
百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减处方:百合15克,生地黄15克,白芍15克,玄参15克,麦冬15克,桔梗12克,浙贝母12克,木蝴蝶12克,蝉蜕10克,僵蚕10克,甘草6克。水煎服。若咽喉干痒,咳嗽,焮热感,可加把叶10克、黄芩12克。
咽喉干痒,咳嗽,焮热感为主的阴虚肺燥之证,宜用甘露饮,以生津润燥降气[2]。
6.3 中成药
生脉饮,口服,片剂,每次6~8片,合剂每次10毫升,每日3次;冲剂每次l包,每日2次。
麦味地黄丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。
6.4 外治法
6.5 针灸治疗
6.5.1 体针
取合谷、曲池、足三里、天突等,每天1次,中等刺激,留针20~30 min[2]。
6.5.2 耳针
6.6 饮食疗法
胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗净放入碗内,加冰糖适量调味,冲入沸水,加盖焗半小时左右,慢慢饮用,隔4小时再泡1次,每口2次。
明矾拌橄榄:取橄榄12枚,明矾1.5克,先用冷开水将橄榄洗净,用刀将每枚橄榄切4~5条纵纹.再将明矾末掺入纵纹内,每 1~2小时吃2枚,细嚼慢吞,有痰吐痰,无痰将汁咽下。
8 关于慢喉瘖
慢喉瘖(chronic hoarseness disease)为病证名。又称久瘖(见《类证治裁》卷二)[2]。属喉瘖的一种[2]。是指以声嘶失音,日久不愈为主要表现的喉病[2]。即(肺)金破不鸣[3]。多见于成人,男性较女性为多,尤多见于教师、售货员、演员等职业者。久瘖多属虚证,宜滋养肺肾、益气养血。
《类证治裁》卷二:“失音大都不越于肺,须分暴瘖、久瘖。暴瘖多是寒包热邪,宜辛凉和解,肺虚伤风,喘咳声嘶,火邪伤肺,咽痛声哑;久病失音,气虚夹痰,宜滋肺肾之化源,咽干声槁,润肺为主。”
慢喉瘖与西医的慢性喉炎相类似[3]。可见于西医的声带麻痹、喉癌、慢性喉炎、喉部梅毒、喉部结核等[3]。
详见慢喉瘖条。