3 手术图解
图1 于瘘口两侧作弧形切口
图3 于瘘口一侧作舌形滑行皮瓣
图4 滑行皮瓣覆盖于衬里之上,并有将原舌形皮瓣周围的皮下组织分离
图5 将游离后的皮肤缝合,覆盖创面
图6 于瘘口旁颈部作一带蒂皮管
图7 切开瘘口旁的皮肤,内翻缝合作为衬里
图8 剖开皮管下端修补瘘口
8 手术方法
1.瘘口直径小于2cm,根据瘘口的宽度,在瘘口两侧各作一弧形切口,沿切口分离皮瓣,以瘘口边缘为基底,将皮瓣翻向瘘口,缝合后作为修复瘘口之衬里(图1、2)。松弛切口外侧的皮下组织,然后将皮肤拉向中线缝合,使覆盖于衬里皮瓣上。
2.瘘口直径约为3cm,按上法在瘘管口两侧各作一皮瓣内翻作为衬里,然后在瘘口一侧作一舌形滑行皮瓣,将其覆盖于衬里之上(图3、4)。用丝线作间断缝合并游离原舌形皮瓣周围的皮下组织,将其缝合,闭合创面(图5)。
3.瘘口较大不易用上述方法修补时,可采用带蒂皮管进行修复。于瘘口旁颈部作一带蒂皮管(图6)。3周后于瘘口两侧按上法作好衬里(图7)。将皮管下端切断,剖开后覆盖衬里缝合瘘口(图8)。3周后若修补区皮瓣存活,即可切断皮管蒂部。