手术 关节脱位及关节损伤手术 骨科手术 复发性肘关节脱位的手术治疗 肘关节脱位的手术治疗
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hòu wài cè guān jíe náng jí cè fù rèn dài jǐn suō shù
tighten operation of the posterolateral capsule and lateral collateral ligament
后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术
Osborne和Cotterill手术
骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗
79.8203
复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。②尺、桡侧侧副韧带不稳定,肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用骨阻滞术。后者行韧带重建术。
手术相关解剖见下图(图3.6.3.2.2-1~3.6.3.2.2-4)。
后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术适用于:
复发性肘关节后脱位由于韧带松弛所致。
1.臂丛麻醉,胫骨供骨处可用局麻。
2.平卧位,上臂绑气囊止血袋。
取肘关节外侧切口,从肱骨外上髁上5cm开始,绕过外髁到环状韧带远端。
游离牵开皮瓣,在肱肌与肱桡肌间沟找出桡神经,游离后牵开。将肱肌牵开,切开关节囊,切除关节后外侧的碎骨片。把肱骨外髁前面和肱骨小头外侧面刮粗糙,在肱骨远端外侧皮质骨的前后方向上钻二孔,将侧副韧带及后关节囊通过此孔紧密地与肱骨缝合在一起(图3.6.3.2.2-5,3.6.3.2.2-6)。
关节囊紧密缝合,逐层缝合切口。
术中钻孔用手摇钻,电钻速度太高易损伤血管、神经。
1.上臂石膏固定肘关节屈曲40°。4周后去除石膏,并开始主动功能锻炼。
2.夜间仍用石膏托保护至8周。
肘关节功能障碍。