2 概述
红症为证名[1]。亦名吐红[1]。即吐血[1]。《理虚元鉴》载:“红症初起治法”。
吐血(hematemesis[2][3])为病证名[4]。出血症之一[5]。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。
《中医药学名词》(2004):吐血是指以血随呕吐而出,呕吐纯血为主要表现的血证[5]。
6 吐血的辨证分型
6.1.1 吐血·胃火炽盛证
吐血·胃火炽盛证(hematemesis with syndrome of blazing stomach fire[5])是指胃热炽盛,迫血妄行,以吐血量多,色红或紫暗,常夹有食物残渣,脘腹胀闷甚则疼痛,口臭便秘,或大便色黑,舌红,苔黄,脉滑数等为常见症的吐血证候[5]。
6.1.2 吐血·肝火犯胃证
吐血·肝火犯胃证(hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach[5])是指肝火犯胃,迫血妄行,以吐血色红或紫暗,口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多,舌红绛,脉弦数等为常见症的吐血证候[5]。
6.1.3 吐血·暴食伤胃证
吐血·暴食伤胃证(hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach[5])是指暴饮暴食,损伤胃络,以吐血,色鲜红,心烦,胃脘胀痛,苔腻,脉滑等为常见症的血证证候[5]。
6.1.4 吐血·瘀阻胃络证
吐血·瘀阻胃络证(hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral[5])是指瘀血阻滞胃络,血行脉外,以吐血紫暗,胃脘疼痛拒按,固定不移,痛如针刺或刀割,或胃脘触及包块,或呕血色暗成块,口干不欲饮,舌紫或有瘀斑,苔薄,脉涩等为常见症的吐血证候[5]。
6.1.5 吐血·脾不统血证
吐血·脾不统血证(hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood[5])是指脾气不足,气不统血,以吐血反复不止,时轻时重,血色暗淡,胃脘隐痛,喜按,神疲畏寒,心悸气短,自汗,便溏色黑,面色苍白,舌淡,苔白,脉弱等为常见症的吐血证候[5]。
6.1.6 吐血·肝胃阴虚证
吐血·肝胃阴虚证(hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach[5])是指肝胃阴虚,虚火亢旺,以吐血量多色红,脘胁隐痛,嘈杂吐酸,烦热颧红,盗汗,咽干口燥,舌红,无苔,脉细弦数等为常见症的吐血证候[5]。
7 关于出血
7.1 出血的病因
多由胃热肺燥,心肝火盛,或肺肾阴虚,虚火妄动,迫血妄行,及脾虚失摄所致[6]。
7.2 出血的症状
咳血者,咳嗽痰中带血或大口咯血,血色多鲜红[6]。常见于肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等[6]。
衄血者,鼻燥咽干,血自鼻出或涕中带血[6]。可见于热病、血液病、高血压、肝硬化、尿毒症及鼻腔本身疾病等[6]。
吐血者,胃中嘈杂,血随呕吐而出,色紫暗而混有食物,或量多色鲜红,为上消化道出血[6]。常见于胃、十二指肠溃疡及肝硬化并发症等[6]。
便血者,血自后阴而出或随便而下,色鲜红或暗红[6]。常见于痔疾、肛裂、肠道炎症及溃疡、肿瘤等病中[6]。
尿血者,小便色红或夹有血块,小便涩痛或无痛[6]。常见于肾结核、尿路结石、肿瘤等疾病中[6]。
7.3 出血的针灸治疗
注意:针灸治疗出血症有一定疗效,但须诊明出血原因,予以针对性治疗[6]。出血严重者,应及时采用综合疗法急救[6]。
7.3.1 体针
咳血:可酌选尺泽、孔最、鱼际、肺俞、足三里、太溪等穴[6]。肝火犯肺加行间、劳宫;阴虚火旺加百劳、然谷[6]。
衄血:酌选大椎、风府、上星、迎香、合谷、少商等穴[6]。肺热加天府、尺泽;胃热加内庭、隐白;肝火加行间、涌泉[6]。
吐血:酌选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴,并用梅花针叩刺人迎及其上下[6]。胃中积热加内庭;肝火犯胃加太冲;脾胃虚弱加隐白、足三里[6]。
便血:酌选脾俞、大肠俞、中谬、长强、关元、三阴交等穴[6]。脾气虚弱加足三里、太白;大肠湿热加上巨虚、承山[6]。
尿血:酌选中极、肾俞、关元、足三里、梁丘、三阴交等穴[6]。刚虚火旺加太溪、阴谷;心火亢盛加劳宫、然谷[6]。