1 中医病状名·黑舌
黑舌,病状名。指舌质黑色,为气血败伤之象,古人认为黑舌出现是险症。根据黑舌的嫩滑湿润与粗涩干焦不同,又分若干情况。若中心淡黑湿润而滑者,为里虚已极,宜辛温回阳救逆。若干燥少津,色光亮者,是绛舌之变,为阴虚肾水枯竭,宜甘寒滋阴。若有点有罅,干燥无津,粗涩,是属热极之候,宜大剂清热泻火生津治之,服至黑舌转红。如黑色暗淡,无苔针点刺,非湿非士,似亮不亮,为阳虚气血亏,宜辛甘温补之剂。见《伤寒舌鉴》。
2 西医病名·黑舌
2.1 概述
黑舌(lingua villosa nigra)又称黑毛舌(black hairy tongue)、毛舌(hairy tongue)、及舌黑变病(lingua melanosis)。系丝状乳头过度增生,其角化部分不脱落而形成绒毛状苔,呈黑色、青黑色或褐色故名。属于中医黑棘底红舌范畴。
2.2 疾病名称
2.3 英文名称
lingua villosa nigra
2.4 别名
black hairy tongue;lingua melanosis;lingua nigra;lingue villosa nigra;黑棘底红舌;黑毛舌;黑毛舌病;黑舌病;舌黑变病
2.5 分类
皮肤科 > 黏膜病
2.6 ICD号
K14.8
2.7 黑舌的病因
黑舌病因未明。可分为真性和假性两种,前者为发育异常,后者有人认为与真菌感染有关。此外,亦可与梅毒、消化不良伴发。吸烟后烟草分解物长期吸收或口服青霉素,外涂有色物质及化学药品,如鞣酸、硝酸银等均可使丝状乳头变黑。也可与抗生素的广泛使用有关。男性比女性多见。
中医认为,本病多因肥胖之人,内蕴湿热,复感毒邪,表里相搏而形成本病。
2.8 发病机制
2.9 黑舌的临床表现
黑舌多发于舌背中央,愈近中央色素越深。整个病变由绒毛状的丝状乳头所布满,乳头长约数毫米,呈灰褐色、棕色以致黑色。损害逐渐扩大,数周至数月后颜色逐渐变淡,脱屑,以至消失,消失后不留痕迹。
2.10 辅助检查
组织病理:丝状乳头过分增生,角质细胞构成有色素的毛状物。丝状乳头底部膨大,表皮突显著延长,固有层内有轻度炎症细胞浸润。
2.11 黑舌的诊断
2.12 黑舌的治疗
2.12.1 全身治疗
注意口腔卫生、忌吸烟及饮浓茶。如有消化不良及全身疾病,应进行相应治疗。内服维生素B族、维生素C、烟酰胺等。
2.12.2 局部治疗
外涂维A酸(全反式维甲酸)或40%尿素溶液涂擦,数分钟后用软牙刷轻刷,再用清水含漱。
2.12.3 X线照射
必要时可进行X线照射。
2.12.4 中医治则
法宜清热解毒、健脾除湿。方用双花15g、连翘15g、野菊花15g、白菜根30g、生地15g、茯苓15g、党参10g、茯苓10g、怀山药20g、芡实15g、车前子10g、泽泻10g、生甘草10g。亦可用金莲花片(金莲花一味制片)口含,每天多次。
2.13 预后
数周至数月后颜色逐渐变淡,脱屑,以至消失,消失后不留痕迹。