3 适应症
1.多次“干抽”者。
3.骨髓增殖性疾患,如真性红细胞增多症、骨髓纤维化、特发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等、骨髓增生异常综合征(MDS)。恶性淋巴瘤特别是了解有无骨髓早期局灶性的受累、淀粉样变性、多发性骨髓瘤、肉芽肿瘤、转移癌、再生障碍性贫血,恶性组织细胞增生症等患者。
5 用品及准备
清洁盘,消毒骨髓活检针一个(Jamshidi活检针),消毒骨髓穿刺包一个,消毒橡皮手套一双,消毒碘酒、酒精棉球若干,2%普鲁卡因或利多卡因4ml,标本瓶一个,内装Bouin氏液或2.5(3.8)%戊二醛固定液3~4ml;如拟进行酶组化染色,另准备装有PGA复合醛固定剂玻璃瓶一个,并标明姓名、性别、年龄、床位、日期、所取部位。
6 操作方法
活检部位:髂后上棘、髂前上棘。
1.步骤 按骨髓穿刺技术所述常规消毒、铺巾、局麻、安排受术者体位。
2.用手术刀切开穿刺部位的皮肤约2mm也可不必切开皮肤,直接将套上针芯的活检针加压刺过皮肤进入骨皮质,旋转用力向前推进,当阻力突然减弱时,活检针固定不再摇动,表明活检针已进入骨髓腔。
3.抽出针芯,再旋转轻轻用力把活检针推进约1.5~2cm,并以针套沿顺时针及逆时针方向各旋转3~5圈,以保证骨髓活组织与周围组织分离。如用国产活检针,抽出针芯后应套上1#或2#活动套管,插回针芯再旋转用力推进活检针。
3.拔出活检针时应沿一个方向旋转退针,从针套进针口插入针芯(如国产活检针应取下活动套管后再插入针芯),将骨髓组织块推出针外,一般可取得组织块约(1.5~2.5)mm×(15~20)mm。立即将骨髓组织放入固定液内,随同申请检查单一起送检。