5 概述
股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。股骨干骨折的治疗与病儿年龄密切相关。小于6个月的婴儿,可采用连衣挽具、小夹板或石膏固定。6个月至11岁则采用早期石膏固定、牵引加石膏固定、外固定架固定和切开复位内固定。>12岁可采用切开复位内固定、外固定架固定和带锁髓内针固定。此处重点介绍早期石膏固定。
自从Irani(1976)和Staheli教授(1977)报道后,早期石膏固定技术在欧美国家得到普遍开展。笔者单位于1991年开展该项工作。
9 手术步骤
9.1 1.先包小腿管形石膏
在病床旁牵引未取下前包小腿管形石膏,注意足跟处垫好棉衬(图12.42.2-3)。
9.2 2.复位与石膏固定
将病儿移到石膏床上,助手通过固化后的小腿管形石膏牵引患肢使骨折大致复位。注意根据骨折的部位、成角情况调整牵引方向。术者和其他助手在牵引的同时完成髋人字石膏的余下部分。塑形时注意矫正成角畸形。
9.3 3.检查复位效果
待石膏固化后,在X线电视透视下检查骨折复位情况。如对线在可接受范围内,短缩小于2cm,则结束全部操作。如成角过大,可通过石膏楔形切开矫正;短缩过多,可通过石膏环行切开、铅笔头或小木块撑开矫正(图12.42.2-4)。
10 术后处理
股骨干骨折早期石膏固定术后髋人字石膏固定6~8周,拆石膏后开始功能锻炼。