7 概述
冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。 颧骨颧弓骨折进行开放性复位内固定切口,可选用局部切口及冠状切口,局部切口损伤小,但视野不够充分,有时影响固定的施行,而冠状切口即从发际内切开头皮向下翻起额瓣,直至暴露全部额颧骨,甚至两侧均显露,视野充足,术后也不影响美观,但创伤大,可根据情况选用。
内固定的方法,有常规的钢丝结扎内固定和微型钢板螺钉稳固性内固定之分,前者材料较易得,但操作较不便,后者属稳性内固定,固定确切可靠,操作也简便。
10 手术步骤
切口在发际内,两侧沿耳前褶皱处向下至耳屏前,视骨折的范围确定切口的大小,切开皮肤时出血明显,一般在浸润麻醉药内加少量肾上腺素,有助于减少渗血。采用头皮夹止血,然后将额部皮瓣沿骨膜上向下剥离至眶上缘附近,切开骨膜,将皮瓣推向下暴露眶上孔,凿除孔下缘的骨质,使眶上神经随皮瓣向下游离。继续暴露鼻背及两侧颧额缝部位,骨折处得以充分暴露,再用钻打洞,栓丝,结扎复位固定,对鼻骨骨折原则上仅给复位,不用内固定,皮瓣复位之后,在鼻背两旁外加纱布卷施行外力扶正,压迫固定即可(图10.3.3.2.2-1)。