10 手术步骤
2.阴道拉钩暴露宫颈,以复方碘溶液,涂整个宫颈,明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区,并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱,以测定膀胱底下缘的境界。
3.子宫颈病灶外0.3~0.5cm处,用手术刀以垂直方向做一环形切口(图11.1.3.6.4-2),向内倾斜30°~40°(图11.1.3.6.4-3),逐渐向宫颈深部做锥形切除。注意锥尖朝向宫颈内口,方向不得偏斜,使颈管组织完整地呈锥形切下(图11.1.3.6.4-4,11.1.3.6.4-5)。一般锥形底宽2~3cm,锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点,可用3-0肠线扎结或电烙止血,用纱布填塞局部,24h后取出。
11 术中注意要点
1.切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致,如切斜或切得过多,可误伤周围组织,或引起大出血。
2.切除范围应包括宫颈病灶区及大部分颈管组织,避免由于切得过少过浅,而达不到全面检查病变的要求。
3.取下宫颈标本,于12点处穿以丝线,作为标志,以便确定病变部位。