2 基本信息
《睾丸鞘膜积液(成人)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
4.1 一、标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
第一诊断为睾丸膜积液
行睾丸鞘膜翻转术
4.1.2 (二)诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2014年)
1病史
2体格检查
4.1.3 (三)进入路径标准。
2 当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可能进入路径。
4.1.4 (四)标准住院日。
≤4天
4.1.5 (五)住院期间的检查项目。
1.血常规、尿常规
4心电图、胸片
1 阴囊彩超
4.1.6 (六)治疗方案的选择。
2手术方式:睾丸鞘膜翻转术
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
4.1.8 (八)手术日。
≤2天
4.1.9 (九)术后恢复。
≤2天
2术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)执行
4.1.10 (十)出院标准。
1 一般状况良好
2 切口愈合良好
4.1.11 (十一)变异及原因分析。
1 术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加
3住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径
4.2 二、临床路径执行表单
适用对象:第一诊断为睾丸鞘膜积液(ICD-10:N43.301);行睾丸鞘膜翻转术
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤4天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天(手术日) | 住院第3天(术后第1日) | |||
主要诊疗工作 | □询问病史,体格检查 □完成病历及上级医师查房 □完成医嘱 | □术前预防使用抗菌药物 □实施手术 □完成术后病程记录及手术记录 | □观察病情 □观察病情 □上级医师查房 □完成病程记录 | |||
重点医嘱 | 长期医嘱: □三级护理 □饮食、普食、其他 □自主体位 临时医嘱: □胸片、心电图 □手术医嘱 □准备术中预防用抗菌药物 | 长期医嘱: □鞘膜囊高位术后护理常规 □一级护理 □禁食水 □去枕平卧位 临时医嘱: □输液 □抗菌药物 □必要时用抑酸剂 | 长期医嘱: □二级护理 □半流食 □自主体位 临时医嘱: □输液 □抗菌药物 □更换敷料、拔除引流条 □必要时用抑酸剂 | |||
主要护理工作 | □入院介绍 □术前常规准备及注意事项 | □麻醉后护理指导及病情观察 □术后生活指导 □术后活动指导 | □术后观察病情 □麻醉后饮食原则 □术后生活指导 □术后活动指导 | |||
病情变异记录 | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. | □无□有,原因: 1. 2. | |||
护士签名 | ||||||
医师签名 | ||||||