5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。
6 方法
2.有条件者可用彩色血流图检查肝内外门静脉系统、肝动脉、肝静脉与门静脉高压侧支循环形成相关血管。
4.检查内容
(1)中晚期肝硬化:
①肝脏体积缩小,上、下径变短,厚度变薄,移向后上;左叶可代偿性增大。
②肝包膜回声增强、厚薄不均,肝表面凹凸不平,呈锯齿状,小结节状,或粗结节状,边缘角变钝或不规则。
③肝区回声呈弥漫性、粗颗粒样增强,伴纤维条索与结节,鹅卵石或地图样回声,深部回声降低。门静脉主干增粗,肝静脉变细或形态失常。
④脾增大程度常与肝硬化严重程度一致。
⑤胆囊囊壁增厚,或呈双层,其间为低回声或强回声,此为肝性胆囊病变所致。
(2)门静脉高压:门静脉血流相对或绝对阻塞而淤滞,致门静脉压力升高,出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,呕血、便血,腹水。需使用彩色多普勒血流图观察肝内外血管与侧支循环的状况。
③肝静脉变细不均匀,纹理紊乱,扭曲,甚至闭塞。门静脉血流淤滞,肝内、外门静脉系统血管增粗。进肝血流减少,肝动脉代偿性增粗。门静脉高压可见门静脉增粗,有双向血流;脐静脉重新开放;肝内静脉局部扩张;腹、胸壁曲张静脉;肝门区门静脉侧支开放及胃左、右、肠系膜上静脉增粗等。