5 概述
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。 肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿,也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。
9 手术步骤
1.选择穿刺点:在B超引导下,确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。
2.在穿刺点做局部麻醉后,可先用细针穿刺,吸出脓液后(图1.10.2.1-1),将标本送培养及镜检,然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液,并用生理盐水反复冲洗,再注入抗生素(图1.10.2.1-2)。
3.如脓腔较大,可先切开皮肤约1cm长的切口,再将套管针刺入脓腔,经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管,拔出套管后,以缝线将引流管固定于皮肤上,管端接无菌引流瓶,以备冲洗引流。