6 方法及内容
1、术前应详细了解有无出血倾向,并测定出血时间、凝血时间(试管法)、血小板计数、凝血酶原时间,如有异常应暂缓施行,待纠正后再行穿刺。送血型及必要时交叉配合并备血。
2、应向患者解释穿刺目的,训练屏息方法(深吸气后呼气末屏气片刻)。有咳嗽或不安者,术前1h给可待因或地西泮(安定)。
3、术前应进行B超探查,明确脓肿位置、大小、范围,以确定穿刺部位、方向及进针深度。
4、患者平卧、肩外展、屈肘,手置枕后以张大肋间,腰下铺放腹带。常规皮肤消毒,铺无菌巾,局部麻醉。
5、穿刺针栓连接短胶管,用血管钳夹闭(或关闭三通开关通路)。先将穿刺针刺至皮下,嘱患者屏息,然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入肝脏脓腔,刺到脓腔后,患者可浅表呼吸。连接50ml注射器,去夹(或开放三通开关通路)抽吸,助手持钳协助。若未抽得脓液,嘱患者屏气,将针退至皮下,让患者呼吸片刻,再按上法于屏息时更换方向进行穿刺抽吸,一般以3次为限。抽到脓液后,应尽量抽尽脓液,再用抗生素反复冲洗脓腔3-4次。