7 概述
对跗舟骨的无移位骨折,包括舟骨结节骨折和舟骨背侧的小片骨折,只需用短腿石膏固定4~6周。对跗舟骨骨折脱位,如手法复位后位置稳定,可用短腿石膏固定10~12周。如手法复位失败,或复位后不稳定发生再移位者,则需手术复位和内固定(图3.23.1.3-1~3.23.1.3-5)。
9 术前准备
包括皮肤准备,手钻、克氏针等骨科器械。
11 手术步骤
1.切口 以距舟关节为中心,沿胫前肌腱外侧缘做长6~7cm皮肤切口(图3.23.1.3-6)。沿皮肤切口方向切开深筋膜和关节囊,显露距骨、舟骨和第1楔骨(图3.23.1.3-7)。
2.将足跖屈和外翻,以加大距骨和第1楔骨间距离,然后将舟骨背侧骨折段向外向下挤压使其复位(图3.23.1.3-8)。
3.用1枚克氏针自第1楔骨斜行进入,经舟骨背侧骨折段至距骨头做内固定,剪除多余的克氏针,针尾留在皮下(图3.23.1.3-9)。