4 别名
hysterotomy delivery for abdominal pregnancy;腹腔妊娠剖宫产术;腹腔妊娠剖腹取胎术;腹腔妊娠胎儿的剖腹产术
7 概述
腹腔妊娠剖宫取胎术用于异位妊娠的手术治疗。异位妊娠指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠,是一种少见而危险的产科并发症,对母婴危害极大。其发病率约为1/15000次分娩。一经确诊,应及时剖腹取胎(图11.1.4.1.1.6-1~11.1.4.1.1.6-5)。
11 手术步骤
11.1 1.常规切开腹壁各层。
11.2 2.探查
弄清胎囊及胎盘附着部位。
11.3 3.处理胎囊
胎囊有时与腹膜紧密相连,有时被大网膜、肠管所包围。如胎膜完整有羊水,粘连可能较少,取出胎儿比较容易。反之,如粘连多,应将胎囊外粘连行钝性分离,注意勿伤肠管,分离前先行血管结扎(图11.1.4.1.1.6-6)。粘连剥离后,刺破露出的胎囊壁,吸出羊水,将胎儿取出,近胎盘处将脐带夹住,剪断(图11.1.4.1.1.6-7)。
11.4 4.处理胎盘
如胎盘附着在大网膜和输卵管时,可随同附着器官一并切除,大月份腹腔妊娠,胎盘附着面积广,可附着于肠管,盆壁大血管,肝、脾等器官,尤其是活胎或胎死不久者,胎盘附着处血管极为丰富,不必试行娩出胎盘,以免引起致命性大出血。将胎盘遗留腹腔,待其自然吸收。