1 拼音
fù mó tòu xī xíng fù mó píng héng shì yàn (PET)jí tòu xī chōng fēn xìng píng gū (KT/V)lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )
2 基本信息
《腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径(2016年版)
4.1 一、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期(ICD-10:N18.0),为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。
4.1.2 (二)诊断依据。
既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期,行规律腹膜透析替代治疗。
4.1.3 (三)进入路径标准。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》、《临床技术操作规范——肾脏病学分册》和《腹膜透析操作标准规程》进行。
1.诊断符合。
2.此次仅为行腹膜平衡(PET)试验及透析充分性评估(KT/V)入院。
3.入院评估无其它严重并发症和合并症,无需要特殊处理的情况。
4.1.4 (四)标准住院日4-6天。
4.1.5 (五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目:
①血常规,尿常规,便常规,
③ 0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖,
⑤ 24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。
铁代谢评估指标,超敏CRP,降钙素原,IPTH,BNP,胸片,心电图,心脏彩超等。
4.1.6 (六)治疗方案的选择。
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
4.1.8 (八)手术日。
无
4.1.9 (九)术后恢复。
无
4.1.10 (十)出院标准。
完成腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)并出具报告,调整治疗方案。
4.1.11 (十一)变异及原因分析。
存在其它需要处理的并发症或合并症,腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)不能完成或住院时间需要延长。
4.2 二、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的临床路径表单
适用对象:规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期,为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期:年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日4-6天
时间 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | 住院第4-6天(出院日) |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 签署住院相关文书 □ 了解透析及用药情况 □ 下达长期临时医嘱 | □ 上级医师查房 □ 交待病情、预后及注意事项 □ 签署住院相关文书 | □ 上级医师查房,根据检验报告,平衡试验结果及透析充分性报告调整患者腹膜透析治疗方案及用药,明确是否出院。 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 肾内科护理常规 □ 二级护理 □ 优质蛋白低磷饮食 □ 既往的基础用药及对症治疗 □ 护理医嘱 □ 腹透医嘱 临时医嘱: □ 24小时腹透液及尿液蛋白定量测定 | 长期医嘱: □ 肾内科护理常规 □ 二级护理 □ 优质蛋白低磷饮食 □ 既往的基础用药及对症治疗 □ 护理医嘱 □ 腹透医嘱 临时医嘱: □ 其它医嘱 | 出院医嘱: □ 出院医嘱 □ 出院带药 □ 交代出院注意事项 |
护理工作 | □ 饮食及生活指导 □ 腹透宣教与在培训 | □ 饮食及生活指导 □ 腹透宣教与在培训 | □ 指导患者出院 □ 安排出院带药 |
□无 □有,原因: | □无 □有,原因: | □无 □有,原因: | |
护士 签名 | |||
签名 |