5 概述
腓骨长肌移位重建小腿三头肌功能用于下肢神经损伤的手术治疗及功能重建/胫神经损伤的治疗。
胫神经位于股后及小腿深部,发生损伤机会较少,贯通伤时常可造成该处的胫神经损伤。胫神经于内踝和跟腱之间位置较表浅,易受损伤,其原因多为切割伤。
胫神经由腰4~骶3神经根组成,于股部中下1/3自坐骨神经分出后垂直下行,在腘窝中线下行至腘肌下缘,通过腓肠肌两头之间及比目鱼肌腱弓深面,在比目鱼肌与胫后肌之间,深部肌间隔的深面下行,成为胫神经,于跟腱与内踝之间,通过屈肌支持带深面,分成足底内、外侧神经。胫神经沿途中发出肌支支配小腿后侧所有肌肉及足底肌肉;发出皮支供应小腿后外侧、足跟、足外侧缘、足底大部分,各趾跖侧及背侧皮肤(图3.22.5.1.1-0-1)。
胫神经不可逆性损伤或损伤修复后功能恢复不良者,表现为仰趾外翻畸形或仰趾畸形(跟行足)。对此类畸形应采用腓骨长肌腱或腓骨长短肌腱联合转移重建小腿三头肌功能(图3.22.5.1.1-1)。